Лечите меня семеро. Что такое синдром Мюнхгаузена и почему от него можно умереть

Многие из вас в детстве прикладывали градусник к батарее, чтобы родители подумали, что у вас температура и разрешили пропустить школу. Когда журналистка Забороны Полина Вернигор посмотрела одну из серий «Доктора Хауса», где рассказывалось о синдроме Мюнхгаузена, она вспомнила об этих своих детских проступках. «Неужели у меня это психическое расстройство?» — подумала она тогда. Оказалось, что нет: это все же разные вещи. Но сам синдром очень интересен и действительно опасен. Рассказываем, что это за недуг, как его распознать, причем здесь жестокое обращение с детьми и как это лечится.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Это психическое расстройство, при котором человек регулярно и сознательно имитирует физическое или психическое заболевание. Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством, так как связан с серьезными эмоциональными трудностями.

Болезнь названа в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера 18 века. Он известен тем, что приукрашал истории из своей жизни и преувеличивал переживания. Большинство имитируемых симптомов у людей с синдромом Мюнхгаузена связаны с физическими заболеваниями — например, боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка. Иногда бывают случаи, когда пациент/ка имитирует психическое расстройство, но это случается реже.

По сути синдром Мюнхгаузена — это антоним к ипохондрии. Если во втором случае человек боится заболеть и может придавать большое значение даже незначительной боли, то в первом пациент наоборот стремится заболеть любым путем.

В Украине относительно недавно вообще начали ставить какие-либо психиатрические диагнозы кроме самых распространенных — таких, как депрессия или шизофрения. Конечно, о синдроме Мюнхгаузена речь не шла очень долго. Потому и вменяемой статистики относительно того, сколько людей страдает синдромом Мюнхгаузена в Украине, нет.

Несмотря на то, что психиатрия в Европе и США более развита, там тоже нет надежных статистических данных о количестве людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это даже считается редким расстройством. Но следует учитывать, что получить точную статистику сложно, потому что пациенты с этой болезнью не могут быть честными. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что также влияет на достоверность статистики.

В целом синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вместе с тем женщины, работающие в области здравоохранения, чаще всего страдают от него. Вы также можете попасть в группу риска, если у вас есть театральные черты личности или пограничное расстройство.

Почему это опасно?

Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску проблем со здоровьем или даже смерти из-за того, что иногда в своих попытках имитировать болезнь заходят слишком далеко. Желание доказать всем, что болезнь настоящая, заставляет человека придумывать новые способы вызвать тот или иной симптом — часто они опасны для жизни. Кроме того, больные могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, медицинскими процедурами и лечением. Также они более склонны к злоупотреблению психоактивными веществами и самоубийству.

Поскольку большинство людей с искусственными расстройствами отрицают, что симулируют или вызывают собственные симптомы, они не будут обращаться к специалистам за лечением самого синдрома Мюнхгаузена. По сути их лечение и выздоровление зависят от того, заподозрит ли пациента во лжи близкий человек или врач.

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена страдают от кратковременных приступов симптомов — то есть они имитируют болезнь только несколько раз. Однако в большинстве случаев, если человек имитирует болезнь, он делает это в течение длительного времени.

Кроме того, такие люди часто злоупотребляют медицинскими услугами. Это может привести к тому, что помощь не получит пациент, который действительно в ней нуждается.

Почему это возникает?

Конечно, имитировать различные заболевания человек решает самостоятельно. Но такое желание возникает далеко не у всех, а значит, синдром все же чем-то вызван. Точно неизвестно, почему у некоторых людей возникает синдром Мюнхгаузена, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в его развитии. Единственное, что определили точно, — расстройство не передается генетически.

Некоторые теории предполагают, что жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве могут быть причинами синдрома. Сейчас также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто бывают у людей с синдромом Мюнхгаузена. Расстройства личности — это когда пациент себя ведет, думает, чувствует и общается не так, как обычный человек. Чаще всего встречаются пограничное, антисоциальное и шизотипическое расстройства.

Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Люди с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают свои симптомы несколькими способами. Они могут врать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнить образец мочи). Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхгаузена включают в себя:

Бывают случаи, когда заболевание проявляется через поведение в интернете. В соцсетях есть группы, посвященные определенным болезням — например, онкологии, сахарному диабету, психическим расстройствам и т.д. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто вступают в такие группы, чтобы, во-первых, брать оттуда информацию о болезнях и лучше их имитировать, а во-вторых — привлечь к себе внимание, продолжая имитировать заболевание.

Такие люди будут утверждать, что их симптомы тяжелее и серьезнее, чем у всех остальных, переключать внимание других членов группы на себя, придумывать драматичные истории из жизни и т.д. Это уже опасно для других участников группы, пришедших туда за поддержкой: их боль могут обесценить, а безопасное пространство сообщества отравляется вечными жалобами и проблемами одного человека.

Но в этом случае ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может вызвать обострение у больного синдромом Мюнхгаузена, что приведет к ухудшению симптомов. Диагноз «синдром Мюнхгаузена» выставит человека лжецом, а в желании доказать окружающим, что его болезни настоящие, он может сильно навредить себе.

Диагностировать синдром Мюнхгаузена клинически очень сложно из-за, опять же, нечестности пациентов. Врачи должны исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет рассматривать диагноз «синдром Мюнхгаузена».

Если врач не находит физической причины для симптомов или у него возникают подозрения, что они могут быть вызваны самостоятельно, он, скорее всего, направит человека к психиатру или психологу.

Они, в свою очередь, проводят интервью и при помощи специально разработанных инструментов оценивают человека на наличие синдрома Мюнхгаузена. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдениях за поведением пациента.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Впервые делегированный синдром Мюнхгаузена был описан в 1977 году. Его определили как форму особо жестокого обращения с детьми. В этом случае родители или опекуны придумывают истории болезней своих детей, имитируют симптомы этих болезней и приводят детей в больницы. В психиатрии этот диагноз считается более сложным и опасным.

К примеру, в исследовании турецких психиатров говорится о 27-летней женщине, которая попала на камеры видеонаблюдения в одной из больниц. На видео женщина закрывала рот и нос своей дочери на продолжительное время. Как она потом объяснила, таким образом она хотела исключить наличие каких-то болезней у девочки. Интересно, что двое ее предыдущих детей умерли при невыясненных обстоятельствах. Как оказалось, мать так же закрывала нос и рот и другим своим детям. Однако сама она отказывается признавать, что убила своих детей: по ее версии, у старших дочери и сына была эпилепсия, которую не смогли диагностировать в больницах. По всей вероятности, мать действительно не хотела убивать их, но замечала, что каждый раз после того, как она перекрывала дыхание своим детям, им становилось хуже — так женщина хотела доказать врачам, что они неправы.

Еще одну историю в 2016 году рассказали на BuzzFeed — она мгновенно разлетелась по интернету и стала довольно популярной в сети. Диди Бланшард жила со своей дочерью Джипси в штате Миссури. Всем соседям и знакомым мать рассказывала об огромном перечне болезней дочери, который ей якобы диагностировали в первые годы после рождения. Отец девочки, по словам Диди, был алкоголиком и неоднократно издевался над маленькой Джипси. Женщина постоянно ходила с дочерью по телеканалам и раздавала интервью об их непростой судьбе.

Несмотря на то, что ни один из диагнозов не подтвердился в анализах и клинических исследованиях, Диди все равно постоянно убеждала дочь, что та не может передвигаться без инвалидной коляски, есть без помощи мамы и вообще жить без тонн таблеток. Врачи не подозревали, что женщина лжет — тем более что девочка действительно выглядела довольно болезненно. Поэтому доходило даже до хирургических операций на глазах и ушах Джипси.

Благодаря вымышленной инвалидности дочери Диди помимо внимания окружающих получила еще и дом, бесплатные билеты на самолет, путешествия в Диснейленд и многие другие «плюшки». Когда Джипси было 19 лет, они с матерью поехали на фестиваль научной фантастики. Там Джипси познакомилась с мужчиной и поднялась с ним в его номер в гостинице. Когда мать об этом узнала, она ворвалась туда с документами о том, что Джипси несовершеннолетняя и на самом деле ей 15 лет. Тогда девушка и начала подозревать, что большая часть того, что говорит мать, — выдумки.

Все закончилось тем, что Джипси познакомилась в интернете с мужчиной и спланировала с ним убийство матери. Девочку приговорили к десяти годам заключения. По мотивам этой истории даже сняли сериал.

Как лечится синдром Мюнхгаузена?

Хотя человек с синдромом Мюнхгаузена активно ищет способы лечения различных заболеваний, которые он имитирует, часто он не желает признавать и лечить само расстройство. Поэтому лечение людей с синдромом Мюнхгаузена очень сложное, а перспективы выздоровления — плохие.

Когда обращаются за лечением к психотерапевту или психиатру, первая цель — изменить поведение человека и уменьшить его злоупотребление медицинскими ресурсами. Как только она достигнута, лечение направлено на устранение любых основных психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения человека. Еще одна ключевая цель — помочь пациентам избежать опасных и ненужных медицинских диагностических или лечебных процедур (например, хирургических операций).

Основной метод лечения синдрома Мюнхгаузена — психотерапия. Лечение обычно нацелено на изменение мышления и поведения человека (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия тоже может быть полезна: членам семьи следует научиться не поощрять поведение человека с расстройством.

Препаратов для лечения искусственных расстройств как таковых нет. Однако медикаменты можно использовать для лечения любого связанного с ними заболевания, такого как депрессия или тревожное расстройство. Следует тщательно контролировать прием лекарств людьми с искусственными расстройствами из-за риска того, такие пациенты могут использовать препараты себе во вред.