Мы выбрасываем лекарства, а потом пьем их с водой. Рассказываем, чем опасны бытовые медицинские отходы и что с ними делать
Пока в мире разрабатывают специальные программы по сбору медицинских отходов населения, в Украине власть советует собрать лекарства и шприцы в пакет и выбросить на помойку. Более того, в Украине даже не ведут статистику масштабов проблемы. Редакторка Забороны Анна Беловольченко вместе с экспертами разбиралась, почему в стране игнорируют проблему бытовых медицинских отходов, чем они опасны и что с просроченными лекарствами делают в мире.
С аптечки в стакан воды и на стол
В Украине распространена практика сбора отработанных батареек, термометров, люминесцентных ламп – по городам несколько дней в месяц ездят специальные экобусы, принимающие эти опасные отходы. Отработанные батарейки собирают в супермаркетах, аптеках и даже больницах.
А вот бытовые медицинские отходы – нет. Люди выбрасывают просроченные лекарства, использованные шприцы, остатки ампул прямо в мусорку возле дома, а значит, эти отходы в конце концов оказываются вместе с остальными на общей свалке.
Геологическая служба США еще в 1999 и 2000 годах проводила исследования воды, пробы которой взяли в 30 штатах. Исследователи обнаружили, что в 80 % проб были остатки одного или нескольких видов лекарств: антибиотиков, антидепрессантов, обезболивающих и тому подобное. В основном станции очистки сточных вод не предназначены для удаления фармацевтических препаратов. А если они и работают, то процент медикаментов увеличивается в иле, который частично используют для полива. Поэтому остатки лекарств все равно попадают в организм людей другим путем.
Что предлагает мировой опыт
В мире нет четкой единой политики по сбору бытовых медицинских отходов. Например, во Франции, Великобритании, Дании, Бельгии и ряде других стран действуют законы, обязывающие аптеки собирать бытовые медицинские отходы у населения. А вот в Ирландии, Албании или Чехии их собирают по принципу: хочешь – сдаешь, не хочешь – смываешь в унитаз.
Во Франции население ежегодно производит 360 т медицинского мусора. Законодательство этой страны еще с 2011 года обязывает аптеки и медицинские лаборатории безвозмездно собирать бытовые медицинские отходы. Однако люди не могут принести остатки условного «парацетамола» и просто выбросить. Все медицинские отходы должны быть в соответствующих контейнерах. Например, в Ницце ежегодно собирают 3 т медицинского мусора от населения. Для этого в городе установили более 100 пунктов приема.
В США просроченные лекарства, витамины можно сдать в специальные пункты приема – в Drug Take Back Boxes. До 2010 года в США бытовые медицинские отходы собирали правоохранительные органы. Теперь это могут делать больницы, аптеки и производители лекарств. Финансирует сбор и утилизацию фармацевтических отходов в основном Управление по борьбе с наркотиками. Но, например, в Массачусетсе приняли закон, обязывающий платить «загрязнителя», то есть фармацевтическую компанию.
Иглы или другие острые медицинские отходы в Штатах забирают как посылки. Работает это так: человек заказывает контейнер для острых предметов, наполняет его, а затем кладет в предоплаченную коробку для транспортировки. Компания забирает эту посылку тогда, когда удобно человеку. Могут раз в неделю или раз в месяц.
А вот законодательство Израиля не обязывает своих граждан выбрасывать медицинские бытовые отходы в специальные пункты сбора. Так делают только 14 % израильтян. Хотя еще в 2001 году Министерство здравоохранения рекомендовало аптекам установить специальные контейнеры для сбора фармацевтических отходов. А в 2006-м одна из местных аптек совместно с Министерством здравоохранения инициировала кампанию по сбору бытовых медицинских отходов. Каждому, кто сдавал неиспользованные лекарства, дарили упаковку витамина С.
В Украине «прониклись этим вопросом»
В Минприроды заявили, что никакие административно-регулятивные действия не дадут результата, на который они рассчитывают. Говорят, что чиновники давно «прониклись этим вопросом» и изучили международный опыт.
«Мы склоняемся к тому, что это должны быть рекомендации для населения, как вести себя с медицинскими отходами, которые продуцируются в домохозяйствах. Их нужно сложить в пакет, крепко завязать и с обычными бытовыми отходами положить в баки-накопители», – заявил министр защиты окружающей среды и природных ресурсов Роман Абрамовский.
Украинское законодательство не дает определения понятия «бытовые медицинские отходы». В Законе Украины «Об отходах» также нет положений, касающихся медицинских отходов, говорит руководитель юридического отдела международной благотворительной организации «Экология-Право-Человек» Ольга Мелень-Забрамная.
Сегодня правовое регулирование относится только к тем отходам, которые образуются в больницах. Последние должны обеззараживать мусор и передавать его компаниям на утилизацию. Однако действительно ли фирмы, которые забирают мусор, уничтожают его – проследить сложно. Отходы забирают, а потом просто выбрасывают в других местах. Иногда и сами больницы не отдают мусор специализированным компаниям, а самостоятельно сжигают его.
Экспертка говорит, что городские и поселковые советы обязаны собирать медицинские отходы населения, но только вместе с другими твердыми бытовыми отходами (ТБО). Впрочем, они могут организовать пункты сбора и определить, какие именно медицинские отходы туда разрешено приносить людям.
«Это должно быть обозначено в программе обращения с ТБО или в программе обращения с опасными отходами на территории города, в схеме санитарной очистки города и т.д.», – отмечает Мелень-Забрамная.
Если же власть ничего из этого не сделала, жители могут самостоятельно организовать сбор и отправку отходов на утилизацию. В таком случае, оплачивать это они должны самостоятельно – например, через ОСМД.
ОСМД может оборудовать место и контейнер для сбора медицинских отходов, определить, какой именно мусор будут принимать, а также заключить соглашение с организацией, имеющей лицензию на сбор и утилизацию.
С медицинскими отходами борются единичные активисты
Пока у государства нет единой политики в отношении медицинских отходов, этим занимаются волонтеры. В Хмельницком ездит экобус, который, кроме термометров, батареек и ламп собирает также просроченные медикаменты.
В Полтаве за пять лет решили реализовать Программу обращения с опасными отходами. Она предусматривает, что этот мусор будут принимать на мобильной точке экобуса. Потом – передавать на утилизацию специализированным предприятиям, имеющим соответствующее оборудование и лицензию. Вывозить медицинские отходы будут в специальных контейнерах с герметичными крышками.
А в городе Сокаль Львовской области семейный врач и председательница ОО «Мастерская мечты» Марьяна Климцив решила пойти другим путем. Общественная организация выиграла грант от шведской организации «Коалиция Чистая Балтика» и установила в городе четыре контейнера для сбора медицинских отходов. Правда, говорит, людям пришлось разъяснять дополнительно, для чего это нужно, ведь никто даже не задумывался об опасности.
«Люди не знали, что препараты, которые они выбрасывают в мусорник, возвращают к ним с питьевой водой. Не знали, что из-за этого потом не помогают некоторые лекарства, потому что вырабатывается резистентность к ним», – говорит активистка.
Проводили тренинги и для врачей. По словам Марьяны Климцив, в Украине распространена практика, когда вместо одного препарата медики выписывают два или три, подобные по своему действию. Из-за этого у людей накапливается избыток медикаментов. Кроме того, фармацевтические компании продают лекарства пачками: врач выписывает пациенту таблетки на пять дней, а в упаковке их на десять. Остаток попадает в ту же мусорку.
Контейнеры покупали в Украине. Один – €50. Установили их на территории больниц и аптек. За год в 20-тысячном Сокале собрали 100 кг медицинских отходов: ампулы, мази, таблетки и тому подобное. Теперь их передадут на предприятие, которое занимается утилизацией такого мусора – компании «Экологические перерабатывающие технологии». Утилизировать фармацевтические отходы в Украине сегодня недешево – тысяча евро за тонну. Однако, говорит Климцив, если разбить эту сумму на все население в городе и просто добавить к оплате за вывоз мусора, она не будет критической.
В 2018 году проблемой бытовых медицинских отходов в Киеве занялась основательница проекта по обращению с отходами «Зеленая птица», председатель ОО «Экологический стандарт» Виктория Норенко. Она подала проект по сбору фармацевтического мусора на «Общественный бюджет Киева» и выиграла. Хотела установить контейнеры в проходных и людных местах, например, возле супермаркетов или в аптеках. Однако все отказались. Не нашлось места для контейнера и на территории коммунальных учреждений. Поэтому активистка решила установить его на территории собственного предприятия, которое уже работает с другими видами отходов.
Что делать с домашней аптечкой на сегодняшний день?
Прежде всего следует регулярно перебирать домашнюю аптечку и проверять, нет ли там просроченных лекарств. Они опасны для здоровья.
Просроченные или избыточные лекарства нельзя сливать в унитаз или раковину. Если в вашем городе нет пункта приема бытовых фармацевтических отходов, лучше выбросить все в мусорку. Однако прежде чем это сделать, следует вынуть лекарства из упаковки, раздробить их и смешать с другими отходами, такими как наполнитель для туалета животных, кофейная гуща или земля. Лекарства нанесут вред экологии, но их хотя бы не съест животное, не сможет принять человек, по тем или иным причинам вынужденный питаться отходами.
Не советуют выбрасывать и шприцы просто так. Лучше положить их хотя бы в коробку, чтобы люди, которые будут собирать мусор или сортировать его, не поранились.
Виктория Норенко также посоветовала лайфхак: если у вас есть знакомый врач, можно отдать отходы ему. Тогда появляется шанс, что мусор обеззаразят и утилизируют на соответствующем предприятии.
