Генетика, гормоны или роды с осложнениями? Как понять, что у меня шизофрения и что с этим делать

Вокруг шизофрении ходит много мифов и ложных представлений. Ее часто романтизируют, снимая о ней фильмы и описывая в литературе, а еще время от времени обесценивают. Однако эта болезнь — серьезный психиатрический диагноз, и вылечить его невозможно. Журналистка Забороны Полина Вернигор рассказывает, что это за диагноз, каковы его симптомы, почему вообще болезнь возникает и что с ней делать.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое заболевание, которое провоцирует неправильную интерпретацию реальности и может вызвать галлюцинации, бред и крайне неупорядоченные мышление и поведение, ухудшающие повседневное функционирование. Шизофрения может привести к инвалидности.

Одна из самых больших проблем этой болезни — ее невозможно полностью вылечить. В то же время ученые продолжают искать причины возникновения шизофрении и новые методы лечения или хотя бы коррекции этого состояния.

Еще одна большая проблема шизофрении — ложные представления о ней в обществе. Это точно не про раздвоение личности, а большинство пациентов не несут угрозы окружающим.

Исследования показывают, что этот недуг касается в равной степени как мужчин, так и женщин. Есть очень большая вероятность смерти в молодом возрасте из-за сопутствующих проблем — например, болезни сердца или диабета, которые часто встречаются у больных шизофренией.

Как понять, что у человека шизофрения?

Фактически у шизофрении есть активная и неактивная фазы. В неактивной фазе человек ведет себя так же, как и здоровый человек. Но чем дольше длится заболевание, тем больше меняется личность человека.

«Это может быть потеря эмоциональных колебаний, интереса, упрощение интересов и деятельности: человека не интересуют хобби, общение с друзьями. То есть человек ограничивается только физиологическими вещами. Но это проявляется у тех, кто болеет шизофренией 20-30 лет», — объясняет Забороне врач-психиатр Винницкой областной клинической психоневрологической больницы Олег Токарчук.

Активной фазе уже присущи явные симптомы. Например, человек не может отличить реальный опыт от нереального. Как и с любым другим заболеванием, симптомы у разных пациентов могут различаться по частоте и продолжительности. К тому же чем старше человек, тем реже у него бывают тяжелые психотические симптомы. Также на тяжесть проявлений шизофрении влияют алкоголь, наркотики, стрессы и неправильный прием лекарств.

Обычно шизофрения проявляется в 20-30 лет. Однако есть случаи, когда это происходит раньше, чаще всего из-за определенных факторов — стресса из-за плохой успеваемости в школе, токсичной атмосферы в семье, проблем со сверстниками и тому подобного.

«Иногда наблюдаются симптомы в 14-16 лет. Но это довольно редкие случаи. Точно неизвестно, почему у одних это проявляется в молодом возрасте, а у других — в старшем. На это влияют и генетическая предрасположенность, и среда, и структура рецепторов в организме, и особенности развития», — говорит психиатр.

Чтобы поставить диагноз, необходимо, чтобы симптомы продолжались не менее шести месяцев. Его может поставить только врач и только после тщательного медицинского обследования, поскольку подобные симптомы могут возникать и по другим причинам — например, из-за злоупотребления психотропными веществами, воспаления головного мозга, опухоли мозга.

Почему это происходит?

Каждый случай особенный. Есть несколько факторов, которые могут вызвать болезнь.

Шизофрения часто передается наследственно, однако за это не отвечает ни один ген. Скорее некоторые комбинации генов могут сделать человека склонным к развитию болезни. Однако наличие этих генов не означает, что у человека стопроцентно будет шизофрения.

Доказательства того, что заболевание частично передается наследственно, получены благодаря исследованиям близнецов. У однояйцевых близнецов один и тот же набор генов.

Если у одного из них разовьется шизофрения, шанс заболеть у другого близнеца составляет 50%, даже если они растут отдельно. Если у одного из близнецов с разным генетическим составом развивается шизофрения, у другого она разовьется с вероятностью 12,5%.

В то же время исследования людей с шизофренией показали, что в структуре их мозга есть тонкие различия. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и могут возникать у людей, не страдающих психическими заболеваниями. Но они предполагают, что частично шизофрения может быть заболеванием мозга.

В нашем мозге есть химические вещества, которые передают сообщения между его клетками — нейротрансмиттеры. Ученые также нашли связь между нейротрансмиттерами и шизофренией — лекарства, облегчающие некоторые симптомы шизофрении, меняют уровень нейротрансмиттеров в головном мозге.

Вместе с тем к шизофрении могут привести и изменения уровня нейромедиаторов — дофамина и серотонина. Некоторые исследования показывают, что причиной проблемы может быть дисбаланс между ними. Другие обнаружили, что изменение чувствительности организма к нейромедиаторам является одной из причин шизофрении.

Также шизофрения может развиваться у детей с низким весом при рождении, родившихся преждевременно или имевших недостаток кислорода во время родов. Эти факторы могут повлиять на мозг.

На развитие болезни в старшем возрасте может повлиять сильный стресс: потеря работы или жилья, смерть близких, разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Однако сами по себе эти ситуации не способны вызвать шизофрению. Они могут только послужить триггером для тех, кто находится в зоне риска.

Как лечить?

Шизофрения, к сожалению, неизлечима. Эта болезнь требует пожизненного приема лекарств — даже в неактивной фазе. Обычно при коррекции состояния используют лекарства и терапию, а иногда может потребоваться госпитализация.

«В лечении психозов (а шизофрения — это психоз) мы разделяем его на несколько этапов. Первый этап — мы снимаем острое состояние, когда есть галлюцинации или угроза окружающим или себе. После этого мы назначаем поддерживающее лечение, которое человек принимает длительное время — чаще всего оно будет пожизненным», — говорит Олег Токарчук.

Чаще всего назначают антипсихотические препараты, действующие на нейромедиатор дофамин в головном мозге. Также можно помочь другими лекарствами, например, антидепрессантами. Некоторые из этих лекарств есть в Национальном перечне лекарственных средств — следовательно, государство может обеспечить их пациентам. Однако более действенные средства, которые не входят в этот перечень, пациенты должны покупать сами. Но, по словам психиатра, кое-где есть региональные программы, которые хотя бы частично покрывают их стоимость.

Устранение симптомов может занять несколько недель. У лекарств от шизофрении бывают серьезные побочные эффекты, поэтому люди с шизофренией могут принимать их неохотно.

Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение переживать стресс, выявлять рецидив на ранней стадии и предотвращать его может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью. Также таким пациентам могут помочь группы психологической поддержки.

«Насколько мне известно, групп именно для пациентов с шизофренией в Украине нет. Но есть разной направленности психотерапевтические группы, чаще всего организованные при психоневрологических диспансерах. Но это группы пациентов с различными диагнозами. По моему мнению, группы, где есть пациенты с разным спектром проблем — лучший вариант», — объясняет психиатр.   При регулярном приеме лекарств и поддержке близких люди с шизофренией могут быть полноправными членами общества — строить карьеру и заводить семью.