Pfizer, AstraZeneca или CoronaVac? Чем делать ревакцинацию против COVID-19 в Украине

• Ревакцинация – это повторное введение вакцины для усиления иммунного ответа против инфекционной болезни.
• Это те самые прививки, которые делают через полгода, потому что вакцины помогают, но их действие все же снижается.
• .

В январе 2022 года Министерство здравоохранения Украины рассмотрит разрешение бустерной третьей дозы вакцины против COVID-19.

Заборона рассказывает все, что нужно знать о ревакцинации, и о том, какие вакцины можно совмещать, а какие — нет.

Ревакцинация в Украине: когда ждать

20 декабря 2021 года министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко заявил, что Минздрав планирует рассмотреть вопрос о введении бустерной дозы в январе 2022 года. Он отметил, что при рассмотрении будут учтены подходы Европейского Союза.

Ранее Ляшко подчеркивал, что для принятия этого решения должно быть выполнено одно важное условие: по меньшей мере, 60% украинцев должны быть вакцинированы одной дозой или 50% — двумя дозами.

С 22 декабря Минздрав разрешил ревакцинацию для медицинских работников и сотрудников домов интернатного типа. «При разработке приказа учитывались соответствующие рекомендации ВОЗ и официальная позиция Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики. Для ревакцинальной дозы будут использоваться только м-РНК-вакцины — Moderna или Comirnaty/Pfizer, независимо от того, какой вакциной привит человек. Генерация COVID-сертификата после получения ревакцинальной дозы будет доступна в ближайшее время», — пояснили в министерстве.

Что такое ревакцинация и третья доза?

Ревакцинация — повторное введение вакцины или анатоксина для поддержания искусственного иммунитета к инфекционным болезням. Ее проводят для усиления иммунного ответа, т.е. эффективности вакцины, которая угасает с течением времени. Ревакцинальную дозу называют бустерной или третьей.

Потребность в ревакцинации против COVID-19 связана не только с тем, что со временем вакцины начинают работать слабее, но и с появлением новых опасных штаммов, на которых вакцины действуют иначе, а иногда и менее эффективно.

Согласно исследованиям компании Moderna, две дозы их вакцины производят гораздо меньше антител против Омикрона, чем против обычного коронавируса. Если сделать третью прививку их бустерной дозой в 50 микрограмм, то количество антител против наиболее заразного штамма увеличится в 37 раз. А если уколоть 100 микрограмм, то антител станет в 83 раза больше.

Регуляторные органы ведущих стран активно рекомендуют своим гражданам делать ревакцинацию, чтобы уберечься от новых штаммов. «Если вы посмотрите на данные, то все больше и больше становится понятно, что если вы хотите быть оптимально защищенными, вам действительно следует получить бустерную дозу», — сказал советник президента США по медицине Энтони Фаучи.

Кроме бустерной, есть еще дополнительная доза. Ее вводят для обеспечения лучшей защиты для лиц, на которых по состоянию здоровья вакцины действуют менее эффективно, чем на других. ВОЗ рекомендует делать дополнительную прививку через месяц после полного курса, а ревакцинацию — через полгода.

Напомним, что 13 декабря 2021 года Минздрав одобрил введение дополнительной третьей дозы (это не является ревакцинацией) вакцины лицам с ослабленным иммунитетом. К таким людям относятся:

• люди с первичными или приобретенными иммунодефицитами (острые и хронические лейкозы, лимфомы, гематологические злокачественные опухоли, иммуносупрессия, вызванная ВИЧ-инфекцией и т.д.);
• люди, находившиеся на иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии во время вакцинации;
• люди с хроническими иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, которые принимали кортикостероиды и некоторые иммуномодулирующие препараты;
• люди, получавшие высокие дозы стероидов по какой-либо причине за месяц до вакцинации.

Бустерная доза: какими вакцинами можно сделать ревакцинацию?

Ревакцинацию можно сделать той же вакциной, которой была сделана первая прививка, или же комбинировать различные препараты. Согласно последним исследованиям, миксование вакцин иногда показывает даже большую эффективность, чем использование одной вакцины. Впрочем, есть определенные нюансы о том, какие именно вакцины следует смешивать.

Так, по данным исследователей Оксфордского университета, прививка вакциной от Moderna после вакцины от AstraZeneca показывает гораздо лучший иммунный ответ, чем просто повторное введение препарата от AstraZeneca. То же самое происходит, если вводить Moderna после вакцины от Pfizer/BioNTech.

Ранее считалось, что комбинирование векторных и мРНК-вакцин с инактивированными, например китайским CoronaVac, является неэффективным. Об этом говорил и заместитель министра здравоохранения и по совместительству главный государственный санитарный врач Украины Игорь Кузин, называя это «экспериментом над собой».

Однако 31 декабря 2021 года Минздрав Украины одобрил комбинирование вакцины CoronaVac с другими типами вакцин. Такое решение было принято на основании рекомендации Национальной технической группы экспертов по иммунопрофилактике (НТГЭИ) от 23 декабря.

Также в НТГЭИ рекомендуют женщинам, которые получили первую дозу вакцины CoronaVac, а затем забеременели, использовать для второй дозы мРНК-вакцину от Pfizer/BioNTech или Moderna с минимальным интервалом между дозами — 28 дней. Такого же интервала рекомендуется придерживаться и в других схемах комбинирования вакцин, одобренных Минздравом.

Кроме комбинирования инактивированных с векторными и мРНК-вакцинами, министерство также разрешило применять препарат от AstraZeneca в качестве второй и третьей дозы после вакцин от Moderna и Pfizer.

В Минздраве отметили, что одобренные схемы комбинирования вакцин можно применять не только для базового курса из двух доз, но и для дополнительной и бустерной вакцинации.

Вакцины, разрешенные в Украине

В Украине одобрено к использованию четыре вакцины от таких производителей:

• Oxford/AstraZeneca (Covishield и AstraZeneca-SKBio) — векторная вакцина на основе аденовируса шимпанзе, разработанная Оксфордским университетом и британско-шведской биофармацевтической компанией AstraZeneca.
• Pfizer/BioNTech (Comirnaty) – вакцина на основе мРНК, разработанная компанией Pfizer в США и BioNTech в Германии. Стала первой вакциной, получившей разрешение на экстренное применение от ВОЗ.
• Sinovac Biotech (CoronaVac) – это китайская инактивированная вакцина, содержащая в своем составе неактивный, «убитый» коронавирус.
• Moderna (Spikevax) — вакцина на основе мРНК, разработанная американским Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Управлением по усовершенствованию биомедицинских исследований (BARDA) и компанией Moderna.

Наиболее эффективные комбинации для бустерной дозы:

1. Если первые две дозы — Pfizer/BioNTech или Moderna, бустерная — Pfizer/BioNTech или Moderna.
2. Если первые две дозы — Oxford/AstraZeneca, бустерная — Pfizer/BioNTech или Moderna.
3. Если первые две дозы — CoronaVac, бустерная — CoronaVac, Pfizer/BioNTech, Moderna или Oxford/AstraZeneca.

Ранее Заборона рассказывала о том, как американские и британские ученые выяснили причины образования тромбов после прививки вакциной от AstraZeneca.