В Польше полулегальны аборты и почти невозможно купить таблетку экстренной контрацепции. Это государственная политика

С 2017 года в Польше практически невозможно купить таблетку экстренной контрацепции, не потратив на это внушительной суммы, времени и сил. Все препараты экстренной контрацепции доступны только по рецепту, а получить его в государственной клинике можно только в течение двух недель, тогда как таблетку нужно выпить в первые 2-3 дня. К тому же многие врачи осуждают пациенток, которые хотят предотвратить нежелательную беременность. Как обходят запреты польки и украинки, которые живут в Польше, по просьбе Забороны рассказывает Настя Подорожная.

Украинка Юлия (она попросила не называть ее фамилию), которая живет в Польше, рассказывает, что ей пришлось доставать таблетку экстренной контрацепции в Украине. Здесь можно купить «классическое» средство (например, «Постинор» или «Эскапел», действующие 3 дня после полового акта) в интернете или в ближайшей аптеке. В Польше с 2017 года это невозможно: правящая консервативная партия «Право и справедливость» (Prawo i Sprawiedliwość) запретила продавать любые средства «аварийной» контрацепции без рецепта. А попасть на прием в государственную клинику в Польше можно не раньше, чем через 2-3 недели после записи.

«Мы сразу нашли название конкретного препарата и попросили знакомых в Украине его купить. Передавали автобусом, через водителя – это был самый быстрый вариант», – рассказывает Юлия. Пакет с таблеткой пришлось «замаскировать» под классическую передачу от родных с шоколадками и безрецептурными витаминами. Коробочку лекарства без «маскировки» пограничники могли не пропустить. Так проблему с экстренной контрацепцией решают многие жительницы Польши – особенно в близлежащих к Украине, Чехии или Германии воеводствах. Чаще удобнее поехать в Украину за таблеткой и вернуться, чем пытаться легально получить ее в Польше.

Каждый год Европейский парламентский форум по сексуальным и репродуктивным правам публикует отчет Contraception Atlas, с рейтингом стран Европы по доступности контрацепции и информированности населения по этому вопросу. В 2019 году Польша оказалась в этом рейтинге на последнем месте среди всех стран Европы. На предпоследнем месте со значительным отрывом от Польши (42,8 баллов) находится Россия. Там все виды экстренной контрацепции продаются по рецепту, но с фармацевтом в аптеке можно договориться, как подтверждает Contraception Atlas. В Беларуси экстренная контрацепция доступна без рецепта. Самый высокий результат среди стран Центральной и Восточной Европы в Украины – 56,2 балла. Это значит, что в стране легко купить экстренные препараты.

Мигрантки в Польше часто обсуждают, где можно купить нужную таблетку. Например, в группах украинских мигрантов в соцсетях спрашивают, могут ли передать «Постинор» из Украины. Хуже всего приходится девушкам-подросткам: секс в Польше разрешен с 15 лет, но посетить гинеколога без разрешения родителей можно только с 18.

Запрет из-за религии

В 2017 году польское Министерство здравоохранения заявило, что рост продаж препарата экстренной контрацепции EllaOne говорит о «бездумном его потреблении женщинами – особенно в подростковом возрасте». При этом, как писала «Газета Выборча» (Gazeta Wyborcza), Польша в то время находилась на предпоследнем месте в рейтинге европейских стран по продажам EllaOne. Среди полячек, купивших препарат, несовершеннолетних было всего два процента.

Тогдашний министр здравоохранения Польши Константы Радзивилл негативно относился к препаратам экстренной контрацепции. В 2017 году он заявил, что не назначал бы такую таблетку даже изнасилованной пациентке и в этом случае он сослался бы на «соображения совести». Журналисты спросили его, как врачам интерпретировать это высказывание и должны ли они перестать прописывать экстренную контрацепцию. Министр ответил, что высказал личное мнение, а врачи должны поступать по совести.

Многие врачи негативно относятся к экстренной контрацепции из-за своих религиозных убеждений. В 2018 году 93% поляков назвали себя верующими, а 42% сказали, что участвуют в религиозных обрядах минимум раз в неделю. Религия напрямую влияет на жизнь страны: предмет «Религия» преподают в школе, католический костел владеет влиятельной радиостанцией «Радио Мария» (Radio Maryja), а правящая партия «Право и справедливость» открыто называет себя последовательницей христианских ценностей. А еще Польша – последняя страна в Центрально-Восточной Европе, в которой можно делать аборт после 12 недели беременности только в особых случаях – например, при изнасиловании.

В 2014 году почти четыре тысячи врачей, медсестер и студентов-медиков подписали «Декларацию веры католических врачей и студентов-медиков в вопросе сексуальности и плодовитости человека». Среди подписавших – 59 польских профессоров медицины и нынешний министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовски. В этой декларации подписавшиеся признают «право Божье» выше юридического и осуждают внебрачный секс.

Текст был записан на двух каменных таблицах, а затем принесен в дар Ченстоховской иконе Божьей Матери. Их торжественно вручили в честь канонизации Папы Римского Иоанна Павла II. С тех пор Конституционный Суд Польши смягчил некоторые юридические положения в пользу врачей, желающих следовать ее ценностям. Например, с 2015 года доктор, отказавший пациентке в выдаче рецепта на экстренную контрацепцию, больше не обязан выписывать ей направление к другому врачу.

Помогают некоммерческие организации

Девушкам, которые хотят предотвратить нежелательную беременность, помогают некоммерческие организации. Самую крупную, «Врачи женщинам» (Lekarze kobietom), создали медики в июле 2017 года и с тех пор она помогла десяткам тысяч женщин. Организация работает анонимно: неизвестно, сколько врачей в ней состоит и кто ее руководитель.

Проект функционирует по универсальному алгоритму: пациентка направляется к семейному или участковому врачу, и если визит не приносит результата – заполняет «анкету экстренного посещения» на сайте «Врачей женщинам» и одновременно проходит тест на беременность. Затем пациентка получает контакт доктора из организации, рядом с ее местом жительства. Врач консультирует женщину и выписывает рецепт – бесплатно или за символический 1 злотый (0,4 евро).

Проконсультироваться и получить юридическую помощь можно в «Федерации за женщин и репродуктивные права». Юристка этой организации Камила Ференц рассказала Забороне, что они пытаются давить на правительство для либерализации законов. «Мы готовим образцы документов и жалоб, составляем отчеты и публикуем их в Польше, а также отправляем их в ООН и Комитет Министров Совета Европы», – говорит она.

Всемирная Организация Здравоохранения заключила, что таблетки экстренной контрацепции не наносят вреда будущей фертильности и даже не приводят к задержке ее восстановления. Побочные этих таблеток аналогичны тем, которые вызываются «обычными» оральными контрацептивами. Самые распространенные, по данным исследований Принстонского университета, – головная боль, болезненная менструация, тошнота, усталость, повышенная чувствительность сосков и боль в животе. ВОЗ также подчеркивает, что у всех женщин и девушек должен быть доступ к методам экстренной контрацепции.

В марте 2020 года Европейский суд по правам человека признал, что соображения совести не могут быть причиной отказа в медицинской помощи. Речь шла о двух медсестрах, которые потеряли работу в Швеции, потому что отказались делать аборты, и пытались оспорить это решение. Камила Ференц уверена, что понятие «соображение совести» нужно убрать из государственной системы здравоохранения. «Либо государство должно гарантировать, что в любой клинике будет работать врач, готовый оказывать такие услуги, как аборт, пренатальное обследование и контрацепция», – утверждает юристка.

Изменений не будет

В этом году в Польше должны пройти выборы президента. Один из кандидатов Шимон Головня давал в феврале интервью, в котором затронул тему экстренной контрацепции.  Журналисты спросили у политика, справедливо ли, что девушкам приходится платить 150 злотых (34 евро) за обычный рецепт, чтобы купить таблетку. Головня уклончиво ответил, что «с удовольствием бы встретился с такой девушкой и выслушал бы ее аргументы». После этого в соцсетях начался флешмоб #ListDoSzymona («Письмо к Шимону»). Сотни женщин написали письма Головне и опубликовали их на личных страницах в «Фейсбуке» и «Твиттере».

«Говорят, ты хотел узнать, как обстоят дела «аварийными» таблетками. Так вот, ситуация следующая: попасть к врачу со дня на день невозможно, нужно выкупить частный визит, после чего гинеколог может отказать в выдаче рецепта, потому что мы живем в государстве, ведомом Костелом. (…) Эти таблетки стоят намного дороже, чем любая другая контрацепция, поэтому никто их как конфеты не глотает. Захочешь еще что-то узнать – валяй без стеснений», – написала журналистка и публицистка Кая Путо.

Пока польские власти не намерены смягчать репродуктивное законодательство. В 2018 году польский Сейм отказался рассматривать проект «Спасем женщин 2017». Он предлагал разрешить делать аборт до 12 недели по «психологическим и социальным причинам». В феврале 2020 года комиссар по правам человека в Европе написал отчет, в котором призвал польскую власть обеспечить женщинам право на аборт. Однако президент Польши Анджей Дуда, который является одним из кандидатов на будущих выборах, уже после отчета заявил, что подпишет закон, ужесточающий право на аборты.