Право на смерть. Когда в Украине разрешат эвтаназию и причем здесь деньги

В 2019 году в Киеве больная раком женщина на глазах у сына выбросилась из окна многоэтажки. До этого она неоднократно говорила, что страдает от сильной боли и хочет покончить с этим. Сейчас всего около десяти стран мира разрешают легально лишить человека жизни, когда об этом просит он сам или его опекуны. В Украине эвтаназия запрещена. Вместе с адвокаткой и докторкой философских наук Заборона рассказывает, почему эвтаназия и ассистированный суицид провоцируют дискуссии, и стоит ли ждать легализации этих практик в Украине.

Что такое эвтаназия и ассистированный суицид?

Эвтаназия — это один из способов лишить неизлечимо больного человека жизни, когда он об этом просит. Всего есть три способа, которые позволяют человеку уйти из жизни раньше. Это эвтаназия, ортаназия и суицид, ассистированный врачом. Как правило, основное условие для них — это неизлечимая болезнь, причиняющая человеку страдания.

Ортаназия — это когда врач лишает пациента жизни по просьбе его официальных опекунов, уполномоченных лиц, родителей или суда. Обычно к ней прибегают, когда человек находится в необратимой коме, а его жизнь поддерживают специальные аппараты. Это также касается случаев, когда ребенок рождается без мозга. В случае ортаназии неважно, страдает человек физически или морально, ведь часто подтвердить или опровергнуть это просто невозможно, учитывая состояние пациента.

Ассистированный врачом суицид — самая распространенная из практик добровольного ухода из жизни. Медспециалист только дает пациенту летальный препарат или выписывает рецепт на него — то есть не решает судьбу человека вместо него самого и не лишает его жизни собственными руками. А вот эвтаназия предусматривает, что врач сам делает смертельную инъекцию. Ассистированный суицид легализован в большем количестве стран именно потому, что врач принимает минимальное участие в прерывании жизни, рассказывает адвокатка Яна Тринева.

Эвтаназию и ассистированный суицид рассматривают как способ предотвращения неконтролируемых самоубийств. Когда человек не получает надлежащего обезболивания и осознает, что такое состояние с ним до конца жизни, он может покончить с собой самостоятельно. Но это не всегда безболезненные методы, а их последствие — не всегда смерть. Неудачное самоубийство может привести к инвалидности.

Кто в мире имеет право на такие методы прерывания жизни?

Только неизлечимо больной человек. «Неизлечимо» означает, что болезнь прогрессирует и через шесть месяцев пациент от нее умрет. Этот факт устанавливает и фиксирует в карте больного консилиум врачей. Еще одно условие — неутолимые физические или нравственные страдания больного или их комплекс.

Пациент должен сам сказать врачу, что хочет уйти из жизни и выбирает ассистированный суицид или эвтаназию. На принятие окончательного решения у него есть месяц. За это время врач дважды (или больше — зависит от законодательства) письменно предлагает пациенту отказаться от процедуры. А тот должен дважды письменно подтвердить, что все-таки стремится прибегнуть к одному из способов. Врач обязан рассказать, как будет развиваться болезнь, как действует препарат, который хочет принять пациент, и рассказать о возможных последствиях — например, средство может банально не подействовать. Если в течение месяца больной не меняет своего решения, он получает желаемый препарат. В случае эвтаназии смертельный препарат вводит врач в медучреждении. Если это ассистированный суицид, пациент может принять препарат или в присутствии врача, или дома.

Где легализована эвтаназия и другие подобные практики?

Практикуют эвтаназию, ортаназию или ассистированный суицид в Дании, Бельгии, Испании, Новой Зеландии, Франции, более чем 20 штатах Америки, в Австралии, Швейцарии и Нидерландах.

Впервые об эвтаназии в медицине заговорил английский ученый Фрэнсис Бэкон в 16 веке. Он говорил, что цель врача — не только лечить, но и прекращать страдания, которые причиняет пациенту болезнь, когда никакой надежды на спасение уже нет.

Однако применять методы, которые лишают человека жизни, начали только в 20 веке. В Швейцарии с 1942 года действует закон, который разрешает ассистированное врачом самоубийство. Тогда же там создали общественную организацию, которая помогает эту процедуру реализовать. Ее стоимость сегодня — от 6 до 10 тысяч евро. Цена зависит от комплекса услуг: сколько приедет людей, в каких условиях будет жить пациент, какими будут похороны. Кстати, Швейцария — единственная страна в мире, где ассистированный суицид проводят и для иностранных граждан.

В Соединенных Штатах закон о праве человека на достойную смерть приняли в Калифорнии в 70-х годах прошлого века, говорит Тринева. Но просуществовал он всего три месяца: в документе не прописали гарантий защиты для медработников, которые помогли пациентам уйти из жизни. Поэтому врачей исключали из профессиональных союзов и увольняли, ведь считали их действия аморальными. Следующим штатом, который решил узаконить ассистированный суицид, стал Орегон в 1994 году. На этот раз власти предусмотрели, что такая помощь пациенту — это право, а не обязанность врача. И он может отказаться от процедуры, но тогда должен порекомендовать другого специалиста. Увольнять врача за то, что он помог прервать жизнь, запретили. Сегодня в более чем 20 штатах Америки разрешен ассистированный суицид, а в некоторых — и эвтаназия.

Самой продвинутой страной в вопросах лишения жизни по желанию являются Нидерланды. Там доступны все формы добровольного ухода из жизни. Кроме того, здесь человек уже с 12 лет может попросить об этом. В остальных государствах такое право есть только у совершеннолетних. Нидерланды — единственная страна в мире, где совершить ассистированный суицид может не только смертельно больной человек. Уйти из жизни разрешено и людям в состоянии депрессии.

В Новой Зеландии в прошлом году решение о легализации эвтаназии и асистованого самоубийства принимали на общенациональном референдуме. «За» высказались более 66%. Сторонники назвали результаты референдума «победой доброты и сострадания». А противники выходили на протесты с лозунгами, в которых призывали власти помогать жить, а не умирать.

А в Испании, где эвтаназия и ассистированный суицид доступны с марта 2021-го, правая популистская партия Vox заявила, что будет обжаловать решение парламента в Конституционном суде.

Доступны ли эвтаназия или ассистированный суицид в Украине?

Нет, они запрещены. Поэтому любые попытки помочь человеку уйти из жизни, даже если он об этом просит, будут расценивать как убийство. В октябре 2019-го на тот момент еще депутат от фракции «Слуга народа» Гео Лерос заявил, что планирует внести законопроект, который легализует эвтаназию. Деталей законопроекта он не раскрыл, а в Раде документ не зарегистрировали до сих пор.

В начале 2021-го о легализации эвтаназии и ассистированного суицида говорил и первый заместитель Председателя Верховной Рады Руслан Стефанчук. Однако, опять же, дальше разговоров дело не зашло.

По подсчетам Министерства здравоохранения Украины, ежегодно в паллиативной помощи нуждаются 1,5 миллиона пациентов. Например, на последних стадиях онкологии человеку уже не помогают обычные обезболивающие. Морфин решаются выписывать не все врачи, ведь за его отпуск без надлежащих причин предусмотрена уголовная ответственность. И не у всех аптек есть лицензия на его продажу. Иногда на всю область работают только три-четыре аптеки, где такой препарат можно купить, поэтому его банально не хватает всем пациентам. Из-за этого человеку приходится просто страдать от боли.

Разве лишать кого-то жизни этично, а самоубийство — не грех?

Сейчас в мире нет единого мнения относительно того, насколько этично лишать человека жизни по его просьбе. С точки зрения философии это вопрос о смысле человеческой жизни, ее ценности и значимости, говорит докторка философских наук Татьяна Гардашук.

О том, чтобы разрешить лишать пациента жизни, когда он об этом просит, стали говорить в 20 веке. И это связано, в частности, с тем, что ценность человеческой жизни возросла, произошла переоценка критериев ее качества. Ведь сегодня человек живет не просто как биологическое существо: он способен наполнять свою жизнь теми смыслами, которыми хочет.

Религия основном не одобряет эвтаназию и тем более ассистированный суицид. Католическая церковь апеллирует к авторитету Бога и понятию святости человеческой жизни, объясняет Гардашук. Согласно религиозным догмам, человек должен заслужить легкую смерть своей жизнью. А страдания, которые ему приходится терпеть, — это или расплата за грехи, или предпосылка вечной жизни после физической смерти.

У института церкви может быть своя позиция относительно эвтаназии и других способов лишения жизни, но это никоим образом не должно влиять на принятие закона, который легализует такие практики, отмечает адвокатка Тринева. Ведь согласно Конституции церковь в Украине отделена от государства.

Кроме моральных и этических вопросов следует учитывать и экономический фактор, считает Гардашук. Ведь бывают ситуации, в которых отдельным семьям просто не под силу содержать неизлечимо больного человека. Препарат, который может мгновенно прервать жизнь, стоит примерно тысячу гривен, а паллиативная помощь обходится в десятки и даже сотни тысяч гривен. Этот аргумент «против» используют противники эвтаназии или ассистированного суицида. Они считают, что таким образом будет проще избавляться от «неудобных» пациентов, ведь это дешевле и быстрее. Чтобы такого не произошло, нужно детально прописать закон и предусмотреть ответственность за такие действия, говорит Тринева. А еще — улучшать качество паллиативной помощи и делать ее доступной для всех, чтобы у человека действительно был выбор: пройти жизнь до конца при поддержке медпрепаратов или уйти из нее раньше.

Единого мнения о том, нужны ли эвтаназия, ассистированный суицид и ортаназия, не существует. А решение об их легализации должны принять чиновники, предварительно узнав мнение населения. По словам Триневой, перед тем, как принимать такое решение, властям следует провести информационную кампанию, чтобы разъяснить людям, что это за практики в принципе.