Страны выбирают разные стратегии борьбы с коронавирусом – от жестких ограничений до мягких рекомендаций, но пока никто не знает, какой путь правильный

Стратегия первая – жесткая. Карантин с максимальными ограничениями

Главная опасность коронавируса – он очень быстро распространяется. Заболевшему человеку достаточно минимального контакта со здоровым, чтобы заразить его. В условиях, когда вакцины и лечения нет, сдерживать пандемию можно только ограничив социальные контакты. Самый первый пример жесткого карантина был в Китае. В январе правительство закрыло на карантин провинцию Ухань, в которой и началась вспышка, позже эта мера коснулась и других городов. Жителям запретили выезжать и выходить из дома без особых потребностей, городские власти дезинфицировали улицы, полиция досматривала людей и принудительно госпитализировала тех, у кого было подозрение на коронавирус.

Такой карантин в марте ввели ряд стран – США, Италия, Испания, Индия, Чехия. Людям запрещают выходить из дома, общественный транспорт не ходит, закрыт въезд в страну, выезд – только для иностранцев. Работают только критически важные предприятия, нарушителей карантина штрафуют или даже могут арестовать. В Италии жителям разрешается выходить из дома только в особых случаях (например, за продуктами), предприятия, которые не изготавливают критически важные товары – закрыты, большинство строек заморозили. Нарушителей карантина – например, тех, кто решил позаниматься спортом на улице – могут оштрафовать на 3 тысячи евро. С 6 апреля более жесткие правила действуют и в Украине: общественный транспорт не ходит, нельзя находиться на улице без маски, передвигаться можно только вдвоем, запрещены прогулки в лесу, парках и на пляжах. Примерно такая же ситуация и в России, хотя там официально карантина нет и даже работает метрополитен. В Москве жителей обязали получать электронные пропуска для того, чтобы выйти из дома.

В Грузии дополнительно ввели комендантский час – с 21 до 6 нельзя находиться на улице. В Румынии следить за правилами карантина привлекли армию, точно так же сделали и в Южно-Африканской Республике. Жесткий карантин действует в Израиле и Венгрии, где разрешают выходить на улицу только за продуктами. В Польше запретили посещать парки, но при этом оставили открытыми церкви. Еще более жесткий сценарий выбрала Индия. Там вообще запретили выходить из дома, даже за продуктами. За порядком следят полиция и дружинники, часто они угрожают насилием нарушителям, особенно иностранцам.

Сторонники таких жестких мер утверждают, что без запретов вирус будет распространяться с сумасшедшей скоростью. В пример часто приводят Италию, где первые случаи болезни зафиксировали 22 февраля, а жесткий карантин власть ввела 8 марта. За две недели без карантина смертность и количество заболевших резко выросло, а вот к концу марта смертность уменьшилась. В Китае после двух месяцев изоляции эпидемия почти остановилась – в некоторые дни в стране вообще не фиксируют заболевших, поэтому там постепенно снимают ограничения. Но на показатель смертности влияет не только жесткость карантина, а и другие факторы – количество аппаратов искусственной вентиляции легких и возраст заболевших. В Италии пятая часть всех граждан старше 65 лет. А среди них самая высокая смертность.

От ограничений очень страдает мировая экономика. Есть два сценария, как дальше будут развиваться события, и оба они зависят от того, сколько будет длиться карантин. В оптимистическом сценарии, если карантин закончится через 2-3 месяца, мировая экономика придет в норму к концу этого года. Но и в Евросоюзе, и в США сильно упадет ВВП – до 8%, прогнозируют специалисты из международной консалтинговой компании McKinsey. В пессимистичном сценарии нас ждет вторая волна эпидемии, что очень сильно разрушит экономику. К уровню 2019 года она сможет вернуться только в 2023 году. 

Есть опасность, что как только карантин снимут, вспыхнет вторая волна эпидемии. Так, например, произошло в Гонконге. Там ввели карантин еще в феврале, а после того, как заболеваемость уменьшилась, ограничения начали постепенно снимать. Это привело к новому всплеску, и властям пришлось ужесточить карантин. 

Стратегия вторая – комплексная. Карантин и массовое тестирование

За четыре месяца эпидемии коронавирусной инфекции мы все еще не знаем, какова реальная смертность. Ученые отмечают, что прогнозировать смертность во время эпидемии очень сложно, потому что для этого не хватает данных. Часть людей переносит COVID-19 бессимптомно. Без тестирования эти люди не учитываются в статистике, что прямо влияет на показатель смертности – чем больше выявили заболевших, тем он ниже. К тому же, заболевших можно сразу изолировать, чтобы они не передавали вирус дальше.

В Германии работает смешанная модель – там ввели общегосударственный карантин и параллельно массово тестируют людей. Сейчас в Германии проводят примерно до 500 тысяч тестов в неделю и планируют выйти на показатель 200 тысяч в день. Тест стоит около 200 евро, его оплачивает больница, если симптомы пациента кажутся врачу подозрительными. Сам карантин был чуть мягче, чем в других странах – например, можно прогуливаться по улице, но соблюдая дистанцию. Для велосипедистов выделили несколько полос на трассе, маски на улице здоровым людям носить необязательно. 15 апреля канцлер Германии Ангела Меркель заявила, что карантин постепенно будут смягчать. В стране постепенно начнут открывать школы, непродовольственные магазины, музеи и библиотеки. Но правила социального дистанцирования будут действовать и дальше. Заболевшие должны находиться в строгой самоизоляции. Нарушителей штрафуют минимум на 150 евро – эта сумма разная в разных федеративных землях. 

В Южной Корее тоже массово тестируют людей, там проводят около 15 тысяч тестов в день. По всей стране работают мобильные группы, которые тестируют даже водителей в машине. Тех, у кого найдут коронавирусную инфекцию, отправляют на карантин. Для остальных действует принцип социального дистанцирования. При этом у местных органов власти есть доступ к детальной информации о зараженных, включая их возраст, пол и сформированный на основе геолокации индивидуальный профиль движения.    В Южной Корее тоже массово тестируют людей, там проводят около 15 тысяч тестов в день. По всей стране работают мобильные группы, которые тестируют даже водителей в машине. Тех, у кого найдут коронавирусную инфекцию, отправляют на карантин. Для остальных действует принцип социального дистанцирования. При этом у местных органов власти есть доступ к детальной информации о зараженных, включая их возраст, пол и сформированный на основе геолокации индивидуальный профиль движения. 

И в Германии, и в Южной Корее более оптимистичная статистика, чем в других странах. В Германии на 17 апреля было 137 698 заболевших и 4052 умерших — в то время как в Италии, где тестируют людей только с ярко выраженными симптомами COVID-19, из 168 941 человек умерло 22 170. Похоже, что такая модель действенная, но не все государства могут ее себе позволить. В первую очередь из-за дефицита тестов – страны, которые закупают их за границей, как Франция и Италия, вынуждены расходовать тесты экономно. Многое зависит и от системы здравоохранения. В Германии, по данным местного Минздрава, есть 28 тысяч реанимационных коек, почти все подключены к аппаратам ИВЛ. Два из крупнейших производителей аппаратов ИВЛ в мире находятся в Германии – это Draeger и Löwenstein. А во Франции всего пять тысяч таких коек, что объясняет перегруженность реанимационных отделений в стране. 

Стратегия третья – свободная. Точечный карантин и надежда на природный иммунитет

От коронавирусной инфекции нет специфического лечения, а у человечества нет иммунитета к коронавирусу, кроме тех, кто уже переболел. Ученые пока не знают, как это работает. Предполагается, что иммунитет у переболевших останется минимум на пять лет, а в случае повторного заражения, они перенесут болезнь легче. Иммунитет может быть естественным – когда переболело большинство людей, или же приобретенным – с помощью вакцины. Разработкой вакцины занимается ряд стран – США, Китай, Турция. Однако по прогнозам Всемирной организации охраны здоровья она появится не раньше, чем через год, ведь вакцина должна пройти клинические испытания.

Некоторые страны решили ускорить создание природного иммунитета и не стали вводить карантин. В Швеции работают магазины, рестораны и школы, открыты границы. Правительство не запрещает, а лишь рекомендует шведам по возможности оставаться дома, воздерживаться от необязательных поездок и ограничивать социальные контакты с пожилыми людьми. Но работают даже бары и кинотеатры. Тестируют людей ограничено, а главный эпидемиолог страны Андерс Тегнелл считает, что большинство шведов должны переболеть коронавирусом, чтобы у них сформировался коллективный иммунитет. Сейчас там 12 540 заболевших и 1 333 умерших.

В Беларуси тоже нет жесткого карантина. Президент Александр Лукашенко называет коронавирус «психозом» и уверен, что экономика страны не переживает локдауна. В стране работают и школы, и университеты, проходит национальный чемпионат по футболу. Ограничительные меры коснулись только тех, кто приезжает из-за границы – у них проверяют температуру и при необходимости делают тест. Многие белорусы уходят на самоизоляцию и требуют ввести карантин. Однако власть не намерена этого делать. Пока в Беларуси 4 204 заболевших и 40 умерших, при этом Лукашенко заявляет, что эти люди умерли не от коронавируса, а от «сопутствующих болезней». Эти цифры меньше, чем в других странах, где введены жесткие меры. Но поскольку в Беларуси не тестируют массово людей, масштабы заболеваемости неясны.

Идея о том, что нужно выработать национальный иммунитет, звучит не только в Швеции. Великобритания изначально выбрала такую стратегию, но отказалась от нее после первых ста смертей. Эпидемиологи соглашаются, что такой подход достаточно рискованный. По показателям смертности Швеция уже опережает Норвегию, где действует карантин. В то же время эксперты подчеркивают, что пока длится пандемия, никто не знает, какой именно метод окажется самым действенным.