Пандемия коронавируса заставила больницы по всему миру быстро адаптироваться к новым условиям. Мест для больных не хватает, под госпитали переоборудывают спортзалы и концерт-холлы, а пациенты с другими хроническими болезнями иной раз остаются дома – их некуда госпитализировать. Телемедицина, которую врачи в большинстве случаев не воспринимали, за несколько недель карантина стала основной формой взаимодействия с пациентами. Журналистка Забороны Алена Вишницкая изучила, какие изменения в медицинской системе ожидаются в разных странах после коронавируса.
Коммуникация между больницами
Пандемия коронавирусной болезни показала, что коммуникация и быстрый обмен данными позволяет врачам подготовиться к вызовам, с которыми уже столкнулись коллеги. В Испании, например, почти не было взаимосвязи между государственными и частными больницами. Сейчас эта ситуация меняется, объясняет руководитель отдела информационных технологий больницы в Мадриде Хуан Луис Круз. Для того, чтобы упростить работу медиков, ІТ-специалисты местных клиник, в частности, разработали систему автоматических уведомлений для классификации пациентов с коронавирусом. Это помогает медсестрам и врачам не терять время, ведь часть работы за них делает система. А общая сеть позволяет отслеживать динамику заболевания в других больницах.
Телемедицина
Телемедицина – это предоставление медицинской помощи посредством коммуникационных технологий: звонков, электронной почты, чатов, видеоконференций. До пандемии коронавируса такой формат часто критиковали – из-за ограниченного взаимодействия с пациентом, несовершенного технического обеспечения в больницах, меньшей, в сравнении с очной, оплатой работы врачей. Также пациенты переживали по поводу конфиденциальности собственных данных.
Карантин и вынужденное социальное дистанцирование во многих странах побудило больницы реструктуризировать помощь, которую они предоставляют – в частности, ввести дистанционные осмотры и консультации. Если бы телемедицина не заработала в Канаде, пациенты с астмой или сердечной недостаточностью попадали бы в отделения неотложной помощи вместе с тяжелобольными коронавирусом, пишет издание The Conversation.
Пандемия доказала, что телемедицина бережет деньги и время, объясняет Винсент Мончо, директор по информационным технологиям в больнице Аликанте в Испании. Благодаря телемедицине врачи мониторят состояние большого количества пациентов с COVID-19, которые уже выздоравливают. По его словами, в условиях пандемии систему удалось модернизировать за две недели – хотя раньше на это ушли бы месяцы: «Дальше потребуются правовые и экономические изменения, но этот кризис закончит сопротивление медицинских работников телемедицине», – добавляет он.
Сопротивление действительно было, подтверждают в Американской академии семейных врачей. Причиной было то, что обучаться новым технологиям было сложно, а еще очные визиты приносили врачам больше денег. В прошлом году всего 22 процента семейных врачей использовали видеовизиты. Пандемия заставила врачей фактически за несколько дней перейти в онлайн – теперь дерматологи диагностируют заболевания кожи через камеру смартфона. Однако, чтобы эта практика не исчезла после завершения карантина, необходимо сравнять онлайновые и офлайновые визиты в оплате, объясняют врачи Эмануэль и Нават из Института трансформации охраны здоровья Университета Пенсильвании. Если за виртуальные визиты врачу будут платить столько же, сколько и за «офисные», то врач будет делать более удобный выбор для пациента, не думая про зарплату.
В Украине и других странах Восточной Европы консультации по телефону стали популярной формой коммуникации с семейными врачами. В условиях, когда часть врачей тоже болеют коронавирусом, а ресурс медицинского персонала ограничен, это частично заменило первичные осмотры пациентов. О том, как это сейчас происходит в одном из райцентров Тернопольщины, мы писали здесь.
Домашнее лечение
Во многих странах в больницах не хватает мест для больных. В Испании на медучреждения переоборудывают гостиницы и индустриальные помещения. В киевских больницах тоже заканчиваются места. В Японии в медицинские центры превратили спортивные комплексы и гостиницы. Поэтому госпитализируют только пациентов со сложной формой коронавируса. Люди с легкими симптомами преимущественно остаются дома на самоизоляции – чтобы не занимать места, которые понадобятся тяжелобольным.
В перспективе это может изменить всю систему госпитализации. Например, в случае с онкозаболеваниями лечение в клинике может ограничиться химиотерапиями, а остальное время человек будет лечиться дома под присмотром. The New York Times пишет, что лечение таких болезней, как сердечная недостаточность или пневмония переходит от врачей в госпиталях к медсестрам, которые посещают пациентов на дому. Уход в домашних условиях дешевле, а пациенты выздоравливают быстрее.
Японская система экстренной медицинской помощи сейчас находится на грани коллапса, сообщает Associated Press. Мест в больницах нет – недавно, чтобы найти место в больнице для мужчины с лихорадкой и осложненным дыханием, скорая обратилась в восемьдесят больниц – и часами искала место для одного больного. В Японском обществе экстренной медицины говорят, что многие больницы скорой помощи не принимают больных с инсультами, инфарктами и другими травмами из-за отсутствия мест.
Японская стратегия борьбы с коронавирусом отличалась от европейской и американской, где в больницы ложили исключительно тяжелобольных. Япония пыталась контролировать вспышку, помещая больных коронавирусом в одни помещения – госпитализировали и больных с легкой формой, и с тяжелой. Но, объясняет Associated Press, распространение вируса опережало этот подход – новые случаи отследить было невозможно. Таким образом, принудительная госпитализация людей с вирусом привела к ситуации, в которой в Японии тотально не хватает кроватей, медработников (которые тоже болеют) и оборудования. Сейчас в Японии людей с легкими симптомами или без них изолируют в гостиничных номерах, чтобы сдерживать распространение вируса – правительство уже оплатило более чем 210 тысяч номеров по всей стране.
Неэффективные обследования
The New York Times пишет, что по подсчетам Национальной академии медицины ежегодно врачи используют более чем 200 миллиардов долларов на ненужные анализы и лечения. До пандемии пациентов, которые приезжали в больницу за несколько дней после инсульта, направляли на ряд обследований и сканирований, чтобы исключить так называемые нечастые состояния – например, инфекции, которые могут выглядеть как инсульты. Медики объясняли, что значительная часть таких действий была неэффективной и не помогала.
Госпитализация пациентов без серьезных медицинских проблем и обследования приносят больницам большую часть прибыли, объясняет The New York Times. Устранение ненужных процедур, с одной стороны, экономит деньги, не причиняя вреда пациентам, а с другой – лишает больницу дохода. В условиях пандемии, когда госпитализируют только тяжелобольных, больницы лишились этой части дохода. Однако существует также риск, что после завершения пандемии количество дорогих процедур и обследований наоборот вырастет – чтобы компенсировать убытки.
Медицинский персонал
Украина и другие страны, в частности, Восточной Европы, во время пандемии столкнулись с еще одной проблемой – нехваткой врачей и медицинского персонала. Одна из проблем, про которую пишет издание Euronews – это многолетняя рабочая миграция врачей в страны с более высоким уровнем доходов. Например, в Румынии сильнее всего пострадала сфера интенсивной терапии, объясняет румынский аналитик в сфере охраны здоровья Влад Миксич. По данным Федерации охраны здоровья в Румынии, государственная система охраны здоровья имеет дефицит в почти 40 тысяч медицинских работников. Похожая проблема и в Болгарии, где ежегодно до 300 врачей выезжают работать за границу. В Польше, пишет издание, за десять лет (между 2004 и 2014) со страны выехало семь процентов медсестер и врачей. Еще одна проблема, которая частично связана с предыдущей – возраст персонала. По словам Миксича, средний возраст врача в Румынии – от 50 до 60, то есть они входят в группу риска во время пандемии. Врач добавляет, что сейчас каждый пятый человек, зараженный коронавирусом в Румынии, – медицинский работник. В конце 2017 года польские врачи уже объявляли голодовку, призывая улучшить условия труда и повысить их зарплаты. Пандемия коронавируса показала, что нехватка медицинского персонала может стать критичной.
