Уютные объятия. Кто такая доула и почему ее присутствие успокаивает во время родов

Рабыня — так с древнегреческого языка переводится слово «доула». В современном мире это компаньонка женщины, которая поддерживает ее во время беременности и родов. Она помогает будущей маме справиться с тревогами, подготовиться к родам и настроиться на позитив. В официальном Классификаторе профессий Украины доулы нет, как нет и пренатального психолога или консультанта по грудному вскармливанию. Доула — это часть команды женщины при родах. Однако она не может заменить врача: доула не ставит диагнозы, не назначает лечение и не проводит медицинских манипуляций. В разговорах с журналисткой Катериной Москалюк доулы рассказывают, с какими трудностями сталкиваются и что мотивирует их оставаться в профессии.

«Ангелы пришли»

«Из окна светило солнышко и было тепло-тепло. Мы набрали с собой шоколада, орешков, а на планшет записали любимый сериал «Друзья», — вспоминает Анастасия день родов.

Она готовилась к нему тщательно: ходила с мужем на курсы для будущих родителей, читала соответствующую литературу и посты в соцсетях. Во время многочисленных «разговоров для беременных» наткнулась на рассказ о доуле.

«Я сразу загуглила, кто это, и решила рожать с ней, — улыбается Анастасия. — Мне нужен был человек, который рассказывал бы, что делают врачи и как действовать в разных случаях. Для меня доула — это опора и залог покоя».

Анастасия рассказывает, что «забронировала» доулу Елену Перкин довольно рано — на четвертом месяце беременности. Они вместе готовились к родам, собирали вещи и поехали рожать. Женщина вспоминает, что Доула обращалась с ней очень бережно: «Елена была заботливой и теплой, как мама. Она меня обнимала, улыбалась и излучала покой». 31 мая, в теплый и солнечный день, у Анастасии родилась дочь.

«Трудно им там. Решила стать доулой, чтобы помочь», — улыбается Елена Перкин.

Женщину с рыжими волосами, открытой улыбкой и спокойным голосом невольно хочется обнять. Елена работала консультанткой по грудному вскармливанию, а восемь лет назад узнала о новой профессии и решила попробовать. Елена объясняет, что у врачей свои задачи и обычно у них нет времени и эмоционального ресурса, чтобы оказывать поддержку женщине. Не каждый партнер сможет сопровождать женщину в родах, и тогда она оказывается там совсем одна.

«Доула знает техники обезболивающих массажей, помогает женщине дышать, занимать удобную позицию, ходить в туалет и тому подобное, — объясняет Елена. — Она может обнять женщину, и часто это самое главное».

Женщина сравнивает доулу с сиделкой для больного, которая принесет попить, поговорит и подержит за руку.

У Елены трое детей, но доуле необязательно иметь собственный опыт родов. Главное — знать физиологию процесса.

«Доула наблюдательна, заботлива, эмпатична, умеет держать себя в руках и знает правильные слова. Это своеобразный форпост покоя для женщины, ведь все ее тревоги доула принимает на себя и держит в себе, чтобы будущей маме не было страшно, а появление на свет нового человека оставалось прекрасным таинством. Работа эмоционально и физически изнуряющая, и если у человека нет к ней тяги, он не сможет стать доулой», — говорит Елена Перкин.

Она вспоминает, что в свое время тоже была неуверена в выборе профессии, но сомневалась только до первых родов. Запомнились часы, проведенные с будущей мамой в родзале, напряженная работа врача и резкость акушерки. Но в момент рождения ребенка, когда все выдохнули с облегчением, Елена поняла, что работа доулы — ее призвание.

«Когда ребенок родился, было впечатление, что в комнату ангелы пришли. Врачи, акушерки, санитарки и роженицы прошли долгий путь и излучали счастье. Больше всего поразил взрыв эмоций после появления ребенка на свет и то, как изменились люди вокруг. Появилась причастность к таинству и радость от того, что я смогла облегчить процесс», — улыбается Елена.

Она сопровождала в родах более пятидесяти женщин.

По документам Министерства здравоохранения Украины, с женщиной во время родов могут быть два близких человека. Елена говорит, что очень небольшое количество родов проходит в сопровождении доулы.

«Первое сравнение, которое приходит в голову, — с обувью, — смеется Елена. — Если есть босоножки, туфли и сапоги, можно обойтись без кроссовок. Но в них удобно и классно. Доула повышает комфортность родов».

Партнеры женщины и доула не заменяют, а дополняют друг друга. К примеру, если роженице хочется побыть в объятиях мужа, доула может в это время сходить в магазин или аптеку.

«Муж обнимал жену, говорил ей что-то ласковое. Я сидела в уголке и время от времени спрашивала, чем могу помочь. Они говорили, что им достаточно моего присутствия, — вспоминает Елена. — Нужно напоминать будущей маме, что она прекрасно справляется».

Пространство женщины

Сертификат доулы можно получить, пройдя специальные курсы, которые проводит Ассоциация специалистов по естественному родительству в Киеве и Центр развития семьи «Семицвет» в Днепре. Организации входят в Европейскую ассоциацию доул и выдают сертификаты международного стандарта.

«Чтобы стать доулой, нужно четко понимать свои границы, уметь справляться с эмоциями и не влиять на решение роженицы. Доула гарантирует женщине безопасное пространство, в котором она может слушать себя», — говорит соосновательница общественной организации «Доулы Львова» Лидия Коноваленко.

У нее гордая осанка, неспешная речь и пронзительный взгляд, который, кажется, испытывает собеседника на искренность.

«Мне часто говорят, что я очень строгая и поэтому не их доула, — рассказывает Лидия. — Я никого не балую, ведь в роды идет взрослая женщина. Я хочу, чтобы будущая мама поверила в себя сама».

Лидия Коноваленко получила сертификат доулы в 2015 году, а до этого работала бухгалтеркой. Когда она забеременела в третий раз, пошла учиться на курсы в Киеве.

«Не все мои потребности могли удовлетворить в больнице. Я понимала, что в этом процессе должно быть еще одно звено — доула», — улыбается женщина.

Собственный опыт родов и материнства у нее очень положительный, и Лидия хотела бы, чтобы как можно больше женщин могли сказать то же самое. До пандемии коронавируса «Доулы Львова» устраивали встречи для беременных и бесплатно сопровождали в родах женщин, которые нуждались в такой помощи, но не могли ее себе позволить.

«Сколько бы мы ни изучали теорию родов, все предусмотреть невозможно, — говорит Лидия. — Однако когда женщина осознанно идет рожать и понимает, что с ней происходит, риск травмы уменьшается».

Медицинское образование для доулы необязательно. Она не вмешивается в работу врача, ничего не назначает и не отменяет. Каждая сертифицированная доула придерживается нравственного кодекса, поддерживает семьи на протяжении беременности, родов и в начале родительства. Классический контракт — с 38-й по 42-ю недели беременности. Однако бывают случаи, когда женщина обращается уже «с тестом на беременность в руках». На время договора доула обязуется быть на круглосуточной связи с будущей мамой и не выезжать за пределы города. Устав доул не разрешает заключать более четырех договоров одновременно.

Лидия говорит, что для нее оптимальное количество — два контракта в месяц: «Мои дети уже привыкли, что мама может уехать на их дни рождения, на Новый год или Пасху. Если бы нагрузка была еще больше, вряд ли мне удавалось бы быстро восстанавливаться». Основная работа доулы происходит не в родзале, а еще до родов. Лидия шутит, что если пара успешно прошла курсы подготовки к родительству, то им вряд ли понадобится доула.

«Психологическая поддержка не входит в базовый пакет предоставления медицинской помощи в роддоме. В Украине нет статистики относительно эмоционального состояния рожениц. В странах, где такие данные собирают, помощь доулы частично оплачивается государством — например, в Нидераландах», — говорит Лидия Коноваленко.

Международная некоммерческая организация «Кокрановское сотрудничество», изучающая эффективность медицинских средств и методик, подтвердила эффективность работы доул. Один из последних Кокрановских обзоров сообщает, что женщины с поддержкой близких людей, медицинских работников и доул чаще рожали естественным путем, без дополнительной стимуляции или кесарева сечения.

Лидия Коноваленко отмечает, что доула уменьшает нагрузку на медицинский персонал. Врачам и акушеркам не нужно постоянно заходить к будущей маме: в случае необходимости доула сама всех позовет и расскажет о происходящем. Сами врачи воспринимают присутствие доулы очень по-разному.

«Одни боятся потерять авторитет, поскольку женщина с доулой чувствует себя увереннее. Остальные наоборот умеют «пользоваться» присутствием доулы в родзале», — объясняет Коноваленко.

Коллеги из Днепра рассказали, что однажды врачи сами обратились в сообщество доул. Они хотели обеспечить сопровождение молодой женщине, которая приехала рожать без семьи. Лидия говорит, что часто проблемы возникают из-за большой нагрузки на медицинский персонал. К примеру, в родильном с одиннадцатью родзалами на смене может быть всего четыре акушерки. Они бегают между роженицами, выполняют указания врачей и элементарно не успевают даже сходить в туалет. Места для эмпатии здесь не остается.

Территория покоя

«Перед первыми родами женщина редко обращается к доуле. Она просто не знает, что ее там ждет», — улыбается доула и мать четырех детей Оля Колодка.

Она говорит, что врачи заботятся о здоровье и безопасности матери и ребенка, а доула — о комфорте. Оля работает консультанткой по грудному вскармливанию, занимается арт-терапией с детьми с инвалидностью и сопровождает женщин во время беременности. Оля сидит у стены с детскими рисунками, на которых изображено светлое, спокойное море — как и глаза девушки.

«Доула должна обеспечить покой женщины, позаботиться о ней, обнять, как маленького ребенка, — говорит Оля. — Иногда приходится успокаивать мужа, чтобы его тревожность не передавалась будущей маме».

У Оли есть опыт сопровождения родов по телефону. Она работала на горячей линии, куда звонили женщины за советами по грудному вскармливанию. «Еду рожать, мне очень страшно и одиноко», — чуть не плакала в трубку женщина. Оля проговорила с ней всю ночь, ободряла и успокаивала. В условиях карантинных ограничений разговор по телефону — хорошая поддержка.

Доулы также помогают наладить быт. В наше время женщины часто рожают после тридцати, не имеют младших братьев или сестер, а также опыта общения с малышами. «Доула может показать, как пеленать ребенка, куда лучше поставить кроватку, может даже подержать ребенка на руках, чтобы дать женщине возможность сходить в душ», — говорит Оля. У доул может быть и узкая специализация — например, сопровождение так называемых «тихих родов», когда ребенок рождается мертвым.

«Доула должна заботиться и о своем эмоциональном состоянии, чтобы не выгореть быстро. У каждой свой источник пополнения внутреннего ресурса: разговоры со старшими коллегами, психотерапевтами, горячая ванна или прогулки. Доуле нужно наполняться спокойствием, чтобы потом отдать его женщине и увидеть очередное чудо — рождение ребенка», — улыбается Оля.

«У нас отличные врачи, но из-за условий работы они быстро выгорают. В больницах становится все меньше человечности. Если ребенок приходит в этот мир легко, он не будет надломлен ни физически, ни ментально. Чем больше легких родов, тем здоровее общество — здоровее во всех смыслах этого слова», — объясняет Елена Перкин.

«Довольно часто на улицах города я встречаю семьи, которым помогала готовиться к родам. Теперь они идут вместе с детьми, — улыбается Лидия Коноваленко. — Возможность хоть немного помочь женщине сознательно войти в материнство держит меня в этой профессии. Если женщина смогла родить, то с остальными делами она точно справится».