Антидепрессанты теперь можно получить бесплатно. Как это сделать и повлияет ли официальный диагноз на вашу жизнь?

С 1 октября в государственную программу «Доступные лекарства» добавили 57 препаратов для лечения расстройств психики и поведения. Но чтобы получить эти лекарства, пациентам нужно обращаться к врачу официально. То есть если вы раньше ходили к частному врачу и это нигде не фиксировалось, то теперь данные об этом будут в медицинской системе. Журналистка Забороны Полина Вернигор рассказывает, как воспользоваться правом на бесплатные лекарства и что вас ждет после того, как вам официально поставят психиатрический диагноз.

Что такое «Доступные лекарства»?

Это государственная программа, которая возмещает необходимые препараты определенным группам пациентов. Она существует с 2017 года, и до октября 2021-го туда вносили лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, сахарного диабета и некоторых других болезней. Сейчас перечень расширили еще и лекарствами от шизофрении, эпилепсии, депрессии и посттравматического стрессового расстройства. Из них 18 препаратов полностью бесплатны, а за остальные придется доплатить небольшую сумму.

Чтобы получить эти лекарства, нужен электронный рецепт — за ним надо идти к неврологу или психиатру. К первому следует идти с направлением от семейного врача, ко второму можно без направления. Но если вы посещаете частного врача, у которого нет подписанного договора с НСЗУ, то он не сможет выписать такой рецепт: придется все-таки пойти в государственную клинику.

На приеме у этих специалистов вам должны поставить диагноз и выписать электронный рецепт на лекарства — после этого информация о нужном вам препарате станет доступна аптекарям.

Это безопасно?

Теоретически — да. Но, если вспомнить нашу историю о сталкере, который работал медиком и получил данные бывшей девушки из системы HELSI, то, вероятно, кто-то сможет похитить и ваши данные тоже. В Министерстве здравоохранения до сих пор не отреагировали на наш запрос и не объяснили, как парень мог получить эти данные.

Ваши данные о визите к врачу хранятся в больнице, где вы подписали декларацию с врачом на бумаге. Также врач должен внести их в Центральную базу данных Электронной системы здравоохранения — это всеукраинский реестр всех данных пациентов. С ним работают при помощи медицинских информационных систем, имеющих аккредитацию от Минздрава. Таких систем довольно много — вот самые популярные: HELSI, Медэйр, Health24, EMCImed+. Полный перечень можно найти здесь.

На сайте системы HELSI утверждается, что данные пациентов надежно защищены: якобы они хранятся в дата-центре, который получил сертификат комплексной системы защиты информации (КСЗИ) от Государственной службы специальной связи и защиты информации Украины.

В службе поддержки HELSI Забороне по телефону рассказали, что каждый зарегистрированный в системе врач имеет доступ к основным данным каждого зарегистрированного пациента. В перечень основных данных входят ФИО, дата рождения, номер телефона и семейный врач, с которым вы подписали декларацию. То есть направления к узким специалистам и на клинические исследования могут видеть только конкретный семейный врач и конкретный узкий специалист.

Что касается электронных рецептов, то доступ к ним тоже есть только у врача, который его выписал, и у сотрудников аптеки. Причем фармацевт в аптеке не сможет найти этот рецепт по вашей фамилии или номеру телефона. Для каждого электронного рецепта формируется уникальный номер, который вы должны назвать в аптеке. Только по этому номеру фармацевт найдет подтверждение того, что вам действительно выписали лекарства. А если ваш препарат пока не покрывается программой «Доступные лекарства» и вы его покупаете за полную стоимость, можно пользоваться и бумажными рецептами.

Если я пойду к психиатру, меня поставят на учет?

Необязательно. На учет ставят людей, страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми, стойкими или болезненными проявлениями, которые часто обостряются. Чаще всего речь идет о состояниях с психотическими симптомами — галлюцинациями, бредовыми идеями — или тяжелых формах расстройств личности. Психиатр не может сразу поставить вас на учет: такое решение принимает целая комиссия, которую собирают из разных врачей конкретного медучреждения.

Но даже в случае, если вас все-таки ставят на учет, это не конец жизни. Во-первых, никто не будет класть вас в больницу силой: принудительное лечение в Украине возможно только по решению суда и в случае, если вас признали виновным в каком-то преступлении (быть грустным котиком — это не преступление!).

Во-вторых, с учета вас могут со временем снять. Это возможно, если вы более трех лет находитесь в устойчивой ремиссии. Простыми словами — если у вас не проявляются симптомы заболевания. Но это не значит, что в таком случае вы можете три года не ходить к врачу и потом прийти сниматься с учета. Наоборот: учет предполагает регулярное наблюдение за пациентом. Поэтому, даже если вы чувствуете облегчение, придется иногда ходить к врачу. Решение о снятии с учета тоже принимает комиссия.

Может ли психиатрический диагноз повлиять на жизнь?

Да, но минимально. Например, скорее всего, психиатрический диагноз скажется на шансах поступить на контрактную службу в армию или в силовые структуры. По закону, медицинские работники не должны выдавать информацию о вашем здоровье. Доступ к данным в электронном реестре тоже есть только у медработников.

Конечно, бывают случаи, когда служба безопасности компании, в которую вы устраиваетесь, «пробивает» вас — у них обычно есть свои методы и они незаконны. Но доказать дискриминацию в этом случае практически невозможно, потому что вам могут объяснить отказ в трудоустройстве совсем другими причинами. Другой вопрос — нужна ли вам работа в компании, где так стигматизированно относятся к сотрудникам?

Также могут возникнуть трудности в получении водительского удостоверения. Его не выдадут, если у вас есть хронические психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения — то есть если вы стоите на учете у психиатра. Сюда относят не только тяжелые формы серьезных нарушений психики и поведения, таких как шизофрения или деменция, но и хронические формы пограничного расстройства личности, депрессии, биполярного расстройства и тому подобное.

Также, если вы стоите на учете в психиатрической больнице, вам будет запрещено покупать оружие. В этом случае ограничений по работе несколько больше: например, нельзя работать с детьми, на должностях, предполагающих высокую материальную ответственность, выполнять особо опасные работы (перечень здесь) и работать в госорганах.

Но, опять же, это не на всю жизнь. Во-первых, с учета вас могут снять. Во-вторых, у решения о трудовых ограничениях есть срок давности: его должны пересматривать каждые пять лет.

А полиция может получить доступ к диагнозу?

Да, но по решению суда. В Законе Украины «О психиатрической помощи» есть статья, которая допускает передачу сведений о состоянии психического здоровья без согласия пациента в случае, если следователь, прокурор и суд предоставят письменный запрос. Эту информацию можно использовать исключительно в случаях досудебного расследования или судебного разбирательства, в которых задействован пациент. Такая информация может повлиять на приговор суда, если, скажем, пациента признают виновным: в определенных случаях тюремный срок могут заменить на принудительное лечение.

Поставленный психиатрический диагноз действительно может сыграть против вас, если, скажем, вы журналист, активист или просто имеете конфликт с людьми, способными причинить вам вред. Например, если кто-то захочет инсценировать ваше самоубийство, диагноз «депрессия» в анамнезе теоретически может убедить полицию не расследовать это как убийство. Личный совет: если вы чувствуете опасность, напишите собственной рукой, что не собираетесь в ближайшее время умирать, и отдайте эту записку кому-то, кому доверяете. Также проговорите этот момент со своим психотерапевтом: если произойдет что-то плохое, вероятно, вашего врача тоже допросят.

Берегите себя.