Больницы переполнены и на госпитализацию можно даже не надеяться? Без паники отвечаем на актуальные вопросы о пандемии

В течение последней недели в Украине ежедневно выявляют в среднем 15-16 тысяч новых больных коронавирусом. Всего же за время пандемии в стране переболели почти два миллиона человек. Министр здравоохранения говорит, что медицинская система Украины «на грани», а СМИ пишут, что в больницу кладут тех, кто громче скандалит. Заборона спокойно отвечает на самые важные вопросы о пандемии в стране, ситуации в больницах и вакцинации.

Все говорят о том, что в Украине критическая ситуация с коронавирусом. Это правда?

Да, в Украине сложная, а местами даже критическая ситуация с пандемией. Например, в Киеве есть 38 больниц, которые принимают больных COVID-19. Из них 13 заполнены более чем на 90%, а четыре — переполнены. Киевская городская клиническая больница №3 рассчитана на 320 коек для пациентов с коронавирусом. Однако с начала третьей волны в марте здесь лежат 340-360 человек. Во Львове переполнена инфекционная больница, но областная государственная администрация говорит, что во Львовской области медучреждения заполнены в среднем на 80%.

Сейчас в красной карантинной зоне, где ограничена работа рынков, кафе, ресторанов, школ и детских садов, остаются Киев и еще 12 областей Украины.

Если больницы переполнены, меня не госпитализируют?

Госпитализируют, если в этом будет острая необходимость. Пока что переполнены не все больницы — например, в Киеве свободные места есть в двадцати медучреждениях. Куда направлять пациента для госпитализации, решает диспетчерский центр скорой помощи, объясняет в комментарии Забороне руководитель Киевской городской клинической больницы №3 Петр Иващенко. Когда больница «захлебывается», говорит он, персонал звонит и просит исключить заведение из процесса госпитализации. Тогда пациентов везут в другие опорные больницы.

Во-вторых, сейчас медицинские учреждения не держат пациентов с коронавирусом в палатах неделями.

По словам руководителя медучреждения, это нормальная практика. Ведь невозможно постоянно открывать новые отделения для больных коронавирусом. Когда открывают новое отделение для таких пациентов, то закрывают другое, которое специализировалось на определенных заболеваниях.

«В Киеве работало пять урологических отделений. Сейчас осталось одно [остальные временно отдали под нужды ковид-пациентов]. Но мочекаменную болезнь никто не отменял. Да и человеческий ресурс не безграничен. Теоретически увеличить количество коек можно, но у нас нет бригад, которые будут их обслуживать», — говорит Иващенко.

В коридорах пациентов сегодня держат в крайне критических ситуациях, уверяет руководитель больницы. Обычно уплотняют палаты: вместо четырех пациентов там лежат шестеро.

Кого госпитализируют в первую очередь?

Пациентов в критическом состоянии. Но по словам руководителя третьей киевской больницы, госпитализации нередко требуют те, кому она не нужна.

«Есть много паникеров, которые прибегают со словами «Положите меня в больницу, я умру». Это проблема всех медучреждений. У человека температура 38, а он уже требует госпитализации. Но в этом нет необходимости, если отсутствуют другие проблемы со здоровьем. Мы госпитализируем больных, которые не могут глотать, которых непрерывно тошнит. В больницу кладем тех, у кого есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет, лейкозы. Забираем пожилых людей», — объясняет руководитель больницы.

Чтобы понимать, стоит ли вызывать «скорую», нужно быть на связи со своим семейным врачом, а также следить за самочувствием. Если, например, дышать стало трудно, а температура выше 38,5 градуса не сбивается, то лучше обратиться за консультацией.

Если меня все-таки положат в больницу, платить за все придется из собственного кармана?

Нет, в государственном медицинском учреждении ковид-пациент не платит за лечение. Пребывание в стационаре компенсирует государство — это предусмотрено Программой медгарантий-2021. Бесплатный пакет услуг для людей с коронавирусом охватывает тестирование на COVID-19, анализы, кислородную поддержку, обезболивание и тому подобное. Но бесплатно дают только те препараты, которые действительно необходимы и предусмотрены медицинскими протоколами. Если кто-то привык принимать «Валокордин» при дискомфорте в груди, то при поступлении в больницу с коронавирусом они его не получат. «Этот препарат помогает человеку на уровне плацебо. Но в медучреждении его нет, потому что он просто не нужен», — объясняет Забороне Иващенко.

А вот гормоны, инфузионные растворы для восстановления дефицита объема крови и антибиотики, которые нужны в 10% случаев, когда они действительно спасают жизни, в больницах есть.

Не жалуются медики и на нехватку индивидуальных средств защиты — халатов, масок, перчаток. Если коронавирус вдруг быстро закончится, будет непонятно, что с ними делать, в шутку добавляет руководитель киевской больницы.

«Первую волну коронавируса мы не заметили. Вторая волна была сложная, но легче третьей, которую мы имеем сегодня. Впрочем, ко второй мы не были готовы. А сейчас и врачи не боятся работать с ковид-пациентами, и кислородную систему запустили, и медикаментов достаточно. Могут возникать локальные проблемы, но если руководство больницы грамотно работает с финансированием, это быстро решается», — говорит Иващенко.

Кислорода в Украине сегодня достаточно?

Официально — да, по факту — нет.

С началом пандемии коронавируса в Украине остро встала проблема нехватки медицинского кислорода. У нас его производят только семь предприятий. Кислород нужен в сложных случаях болезней дыхательных органов, при сердечной недостаточности и для наркоза. Последним в апреле государственный сертификат о качестве медицинского кислорода получил комбинат «Запорожсталь». Ежемесячно он сможет передавать 450 тонн кислорода. В Министерстве здравоохранения говорят, что сегодня проблем с кислородом нет.

В разных точках страны регулярно возникает потребность в кислородных концентраторах. Например, в марте о нехватке кислорода заявляли в Славутской городской больнице и в медучреждениях Харьковской области, где заняты 90% койко-мест с подключенным кислородом. Решать эту проблему сегодня помогают волонтеры. Благотворительные фонды «Свои» и «Корпорация монстров» дают бесплатно пользоваться кислородными концентраторами. За месяц фонд «Свои» помог 735 пациентам. Большинство пациентов, по словам главы фонда Леси Литвиновой, выписали из больницы с дыхательной недостаточностью.

Болеть все же не хочется. Когда можно будет вакцинироваться от коронавируса?

Вакцинация от COVID-19 в Украине началась в конце февраля. Весь процесс Министерство здравоохранения разделило на пять этапов. На первых двух вакцинируют медиков, работающих с ковид-пациентами, военных на фронте, соцработников, пожилых людей в возрасте 80+. Однако вакцинация идет в три раза медленнее, чем планировало Министерство здравоохранения. Среди причин — нехватка мобильных бригад, которые прививают людей, отказ от вакцинации из-за недостатка информации о безопасности препарата.

Когда все желающие смогут получить дозу вакцины, пока неизвестно. Министр здравоохранения Максим Степанов в марте заявил, что это произойдет в конце 2021 года. Согласно дорожной карте вакцинации, прививать можно и тех, кто не относится к первым очередям. Условие одно: достаточное количество вакцины. А с этим в Украине все сложно.

Сегодня первую дозу прививки получили примерно 400 тысяч человек. А вторую — только пятеро. Все эти люди вакцинировались препаратом Covishield, идентичным вакцине Oxford-AstraZeneca — его производят по лицензионному соглашению в Индии. 13 апреля в Украине начали делать прививки китайской вакциной Coronavac.

В целом Украина заключила контракты на 24 миллиона доз вакцин. 10 млн доз американского препарата Novavax должны приехать в июле, 1,5 млн CoviShield в апреле, 1,9 млн от китайского производителя Sinovac — в апреле-мае. В течение 2021-го в Украину должны поставить и 10 млн доз вакцины Pfizer, однако точная дата пока неизвестна. И еще 8 млн доз Украине пообещали доставить в рамках глобальной инициативы COVAX. Больше о том, чем отличаются вакцины, Заборона писала здесь.

Для всех желающих сегодня возможна разве что вакцинация остатками. Вакцины нельзя сутками держать открытыми: они портятся. Поэтому когда записанные на прививку в пределах своей очереди не приходят, дозу могут получить люди вне очереди. Семейные врачи советуют зарегистрироваться в «Дии», прийти в прививочный пункт и попросить врача записать вас в очередь на остатки. Если появится лишняя доза, вероятно, вам позвонят. Но нужно быть готовыми приехать быстро — буквально за час. Карта пунктов прививок в есть свободном доступе.

Чтобы побороть пандемию, нужно привить как можно больше людей. Зачем вводить новые карантинные ограничения?

В Украине, Европе, Америке пока не придумали лучшего способа прекратить распространение коронавируса кроме карантина. Можно спорить о его форматах, эффективности и том, как он влияет на бизнес (об этом Заборона писала ранее). Однако карантин помогает уменьшить количество контактов между людьми. А это предотвращает распространение вируса. Привить всех, даже при большом желании, пока невозможно. О том, почему это так и как в мире распределяют вакцины, Заборона уже рассказывала.

Лучший способ минимизировать риск заражения COVID-19 — соблюдать меры безопасности. Следует сохранять социальную дистанцию ​​в полтора метра, носить маску, мыть или обрабатывать руки антисептиком. А в случае симптомов коронавируса, таких как повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание, следует самоизолироваться, связаться со своим семейным врачом и согласовать с ним дальнейшие действия.