В США могут разрешить психоделическую терапию. «Клубные» наркотики действительно помогают лечить депрессию?

Галлюциногенные грибы и экстази уже через пару лет могут официально лишиться статуса сугубо наркотических веществ и стать медпрепаратами, которые будут отпускать по рецепту в США. Над этим сегодня работают ученые со всего мира. Исследования доказывают: некоторые психоделические препараты эффективны при лечении депрессии, посттравматического стрессового расстройства и зависимостей. Заборона рассказывает, что такое психоделическая терапия и какие к ней есть вопросы.

Что такое психоделики в медицине?

Псилоцибин (или грибы), ЛСД, MDMA (или экстази) — это психоделические препараты, изменяющие сознание человека. Их употребление запрещено законом в большинстве стран мира. Но, например, в США эти вещества можно изучать в медицинских целях. Ученые пришли к выводу, что известные всем наркотики могут быть полезными при лечении психических расстройств. Некоторые данные свидетельствуют о том, что психоделики эффективнее определенных разрешенных сегодня антидепрессантов борются с длительной депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством.

Во время исследований ученые не просто дают грибы или ЛСД добровольцам. Они изучают, как реагирует на препараты мозг человека — с помощью специального оборудования исследуют, как ведут себя нейроны.

Для психоделической терапии есть несколько условий: дозировку должен определять врач; препараты получают только те, кому поставлен клинический диагноз; пациента в течение курса, включая сам процесс приема веществ, сопровождают психотерапевты. Психотерапевтические сеансы важны так же, как и прием препарата, ведь пациент должен не просто отправиться в трип, а проработать свои травмы.

Сейчас в течение однодневного клинического сеанса под наблюдением двух терапевтов пациент получает 20-30 мг чистого псилоцибина. По словам врача Мэтью Джонсона, заместителя директора Американского исследовательского центра, в среднем это соответствует 4-5 граммам сушеных грибов Psilocybe cubensis — самого распространенного вида на черном рынке. Стандартная рекреационная доза — 2 грамма.

Среди заведений, открывших отделения психоделических исследований — Йельский и Калифорнийский университеты, а также Маунт-Синай, одна из старейших больниц Нью-Йорка. Также сегодня существуют десятки стартапов, которые нацелены на изучение и продвижение этого вида терапии, а также занимаются технологическими разработками для него. Привлекаются и частные медицинские компании. Например, Compass Pathways с главным офисом в Великобритании проводит 22 клинических испытания в десяти странах мира: специалисты изучают влияние псилоцибина на больных депрессией.

Как работает психоделическая терапия?

Это не «возьми две и позвони утром», объясняет врач Мэтью Джонсон. По его словам, лечение психоделиками в будущем будет похожим на исследования, проводимые сегодня. Они напоминают «амбулаторную хирургию». Это сеансы, которые назначает врач. Сейчас принято, чтобы пациент ложился на кровать, надевал на глаза черную повязку и слушал музыку.

Как будет реагировать мозг, зависит от вещества. Псилоцибин и ЛСД действуют на рецепторы серотонина, который влияет на настроение. Исследования показывают, что эти препараты могут стимулировать способность мозга создавать новые нейронные связи. Лекарства «активируют терапевтическое состояние, похожее на сновидение, усиливают сенсорное восприятие, а воспоминания возникают, как маленькие фильмы», — объясняет Франц Волленвейдер, психиатр и нейрохимик из Университетской психиатрической больницы в Цюрихе. Он считает, что в таком состоянии людям легче избавиться от стереотипов мышления. Основная идея терапии — открыть двери для новых идей о том, как думать о прошлом и будущем, и закрепить их в сопровождении психотерапевта, добавляет психофармаколог Имперского колледжа Лондона Дэвид Натт.

MDMA изменяет сознание, делает человека более открытым и уязвимым — вводит его в состояние, когда терапевту проще исследовать травму и работать с ней. В то же время реакция человека на препарат индивидуальна. Она зависит от обстоятельств, в которых находится пациент, химического состава его мозга, жизненного опыта.

Чтобы описать лечение, терапевты проводят аналогию с телом, говорит Сара Рид, координаторка исследований команды Университета Коннектикута, изучающей влияние MDMA на посттравматическое стрессовое расстройство.

«У нашего тела есть ум, который стремится к исцелению. Если вы порезали руку и при этом тело здоровое и хорошо функционирует — оно будет знать, что делать, чтобы исцелиться. Мы считаем, что психика обладает такими же свойствами. Она хочет двигаться к исцелению, но иногда этому мешают препятствия. Наша философия заключается в том, чтобы создать контейнер и положить в него некоторые из этих препятствий. Тогда человек сможет проработать травмы по-своему, в удобное для себя время», — говорит Рид.

Теренс Чинг, докторант клинической психологии в Университете Коннектикута, отмечает: терапия помогает увидеть широкую картину. По его словам, жизнь человека с определенными проблемами сводится к тому, что фрагментов пазла, который необходимо сложить, становится все больше. А тот, кто проходит терапию, делает несколько шагов назад, чтобы увидеть издалека, как все устроено. Благодаря этому, считает он, люди снова смогут наслаждаться жизнью.

Зачем лечить психоделиками, если есть антидепрессанты?

Антидепрессанты помогают не всем. В случаях сильной депрессии их действие может быть непродолжительным. Сейчас мир столкнулся с кризисом психического здоровья, когда все больше людей страдает от ментальных расстройств, с опиоидным кризисом, а также с либерализацией наркополитики. Например, за 2017 год 70 тысяч американцев умерло от передозировки опиоидами, которые используют для лечения посттравматического стрессового расстройства.

На самом деле исследования психоделиков как медпрепаратов не новы. Ихпроводилиеще в 50-60-х годах прошлого века. Но тогда препараты вышли из-под медицинского контроля: их стали активно употреблять на улицах, из-за чего страны решили свернуть исследования и запретить вещества.

«Это настоящая трагедия, ведь психоделики — всего лишь инструмент, и последствия их употребления, полезные или опасные, зависят от того, как эти вещества принимать», — считает основатель междисциплинарной Ассоциации психоделических исследований (MAPS) Год Доблин.

Что ученые узнали о психоделиках?

В 2017 году Управление продовольствия и медикаментов СШАприсвоилостатус «прорывной терапии» психотерапии с использованием MDMA для лечения посттравматического стрессового расстройства. Такой статус Управление присваивает самым перспективным исследованиям. Это произошло после того, как исследование, которое финансирует MAPS, показало: 56% участников почувствовали «значительное облегчение» — настолько, что их состояние больше не отвечало посттравматическому стрессу.

80% зависимых от курения бросили пагубную привычку как минимум на полгода после лечения псилоцибином. За год 67% к курению не вернулись. Об этом свидетельствуют данные исследования, проведенного еще в 2006 году. В 2015 году другое исследование показало, что состояние 80% онкопациентов с депрессией и тревожностью улучшилось.

Исследование 2020 года показало, что у 71% людей с депрессией, которые принимали псилоцибин, симптомы заболевания сократились наполовину. 50% участников в конце концов вышли в ремиссию.

Психоделики абсолютно безопасны?

Это неизвестно, ведь ни одно из исследований такой терапии пока не завершено. Но уже известно о ее рисках: в редких случаях псилоцибин и ЛСД могут способствовать развитию психических расстройств. Чаще всего такую ​​реакцию наблюдают у людей с личной или семейной историей психических заболеваний. Например, больных шизофренией исключают из исследований. Также ученые не располагают данными о влиянии психоделиков на пациентов с сердечными проблемами.

Сейчас MAPS провела III фазу исследований того, как MDMA влияет на людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Это были 90 испытуемых из разных уголков мира. III фаза — заключительная, и именно после ее результатов решают, утверждать ли лечение. Однако MAPS еще не опубликовала результаты исследования. Впрочем, ученые надеются, что уже к 2023-му терапия будет доступна и легальна.

Сколько может стоить психоделическая психотерапия?

Много. И вопрос доступа к такой терапии — один из ключевых сегодня. Сейчас медики и активисты, работающие над продвижением метода в Штатах, сходятся во мнении, что даже в случае одобрения Управлением медикаментов терапия не будет доступна всем. Стоимость оценивается в 13-15 тысяч долларов за курс лечения. Основная часть цены — не препараты, а терапевтические часы. Сейчас курс предусматривает 42 часа работы с двумя психотерапевтами, а также три ночевки в медицинском центре. Пока идут дискуссии о том, сколько нужно часов работы с психотерапевтом, сеансов именно с употреблением препаратов и так далее.

«Важно подумать […], не станет ли это неуловимой формой медицины, доступной лишь тем избранным, у которых есть финансовая возможность взять отпуск и пройти курс лечения. Сможем ли мы сделать ее доступной для более уязвимых групп населения, нуждающихся в терапии? На кого на самом деле нацелена психоделическая медицина? Это огромный вопрос», — отмечает координаторка исследований Рид.

Будет ли лечение психоделиками доступно в Украине?

Вряд ли. Сегодня псилоцибин, MDMA и ЛСД в стране запрещены. Запрещен и медицинский каннабис, хотя в нем нуждаются онкопациенты для обезболивания. Мы уже рассказывали, как в Украине пытаются декриминализировать медицинскую марихуану, и почему это не удается.

В то же время в Украине разрешен кетамин, который используют в медицине и ветеринарии как препарат для хирургического наркоза. Он демонстрирует хорошие результаты в борьбе с симптомами депрессии. Кетамин производят в Киеве. Здесь также расположена первая и единственная в Восточной Европе клиника кетаминовой терапии «Експио». О ней Заборона подробно рассказывала здесь.