Вы читаете
«Я — плохая мать». Как отличить послеродовую депрессию от усталости и что делать, если у вас она есть

«Я — плохая мать». Как отличить послеродовую депрессию от усталости и что делать, если у вас она есть

Polina Vernyhor
Ангел Ларрок, «Материнство»

Каждая десятая рожающая женщина сталкивается с угнетающим ощущением одиночества, печали, отчаяния и усталости. Все это — симптомы послеродовой депрессии. Врачи часто боятся выписывать антидепрессанты женщинам, которые от нее страдают, поскольку большинство таких медикаментов противопоказаны кормящим грудью. Но лечение есть и оно необходимо. Заборона пообщалась с медицинской психологиней и рассказывает, что это за недуг, как его выявить и как с ним бороться.


Что такое послеродовая депрессия и каковы ее симптомы?

Это совокупность физиологических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые случаются у некоторых женщин после родов. Это медицинский диагноз — он внесен в Диагностический и статистический справочник по психиатрическим расстройствам как одна из форм большой депрессии.

Обычно послеродовая депрессия появляется у женщин в течение месяца после родов. В этот период в организме женщины происходят определенные химические и психологические изменения, вызванные рождением ребенка.

«Послеродовая депрессия может быть и у рожениц, потерявших ребенка. Тогда женщина переживает утрату и когда это переживание осложняется, оно перерастает в депрессию. Есть даже такое состояние — «осложненное переживание утраты», говорит Забороне медицинская психологиня и специалистка по когнитивно-поведенческой терапии Ольга Карпенко.

Большинство матерей испытывают нечто похожее на хандру — ее еще называют «бэби-блюз». Она бывает примерно у 70% тех, кто рожает впервые. Это могут быть резкие перепады настроения (например, вы чувствуете сильное счастье, а потом — сильную печаль), раздражительность, чувство одиночества, тревожность. Это состояние может держаться от нескольких часов до 1-2 недель после родов. Если ситуация за этот период не ухудшается, вам не нужно медикаментозное лечение, но могут помочь психологические группы поддержки молодых родителей.

«Это вполне нормальное состояние для женщины, которая только что родила. Мама в этот период переосмысливает всю ситуацию с родами, может погрустить по былым временам. Она входит в роль матери, может быть истощена эмоционально и физически. Но это вполне нормально, если продолжается недолго», — говорит психологиня.

Примерно у 1 из 10 женщин после родов эта хандра развивается в тяжелую и длительную депрессию. Причем именно депрессия может развиться не сразу, а даже спустя несколько месяцев после начала материнства. В то же время это состояние присуще и тем, кто рожает не первого ребенка. Бить тревогу нужно, если симптомы держатся более двух недель. Вы можете чувствовать печаль, отчаяние, капризность — но эти чувства будут как будто гиперболизированными. При этом вам будет труднее выполнять ежедневные дела. Как мы уже упоминали, это — полноценный диагноз, и его вам может поставить только врач. Поэтому, если вы чувствуете симптомы дольше нескольких недель, лучше обратиться к специалистам.

Где-то 1 из 1000 женщин переживает более серьезное состояние, которое называется послеродовым психозом. Это довольно серьезное психическое заболевание. Во время послеродового психоза женщина может терять связь с реальностью, иметь галлюцинации и ложные или искаженные представления о привычных вещах. Также в список симптомов входит бессонница, чувство возбуждения и ярости, беспокойство. Если вы замечаете у себя или своих родных эти признаки, нужно срочно обратиться к врачу. Почти всегда это состояние лечится медикаментозно. В некоторых случаях пациентки нуждаются в стационарном лечении.

Послеродовая депрессия бывает только у женщин?

Нет. У мужчин тоже может развиться послеродовая депрессия. Примерно 1 из 10 мужчин переживает такое состояние в течение года после рождения ребенка. Это проявляется как ощущение грусти, усталости, подавленности, тревоги. При этом у мужчин также могут появляться и другие симптомы, которые обычно переживают женщины.

Течение болезни у мужчин плохо исследовано, ведь у них нет таких специфических симптомов, как у женщин — в частности, перепадов уровня гормонов в организме после родов. Обычно мужчинам, чье состояние, вероятно, вызвано рождением ребенка, ставят диагноз «большой депрессивный эпизод».

«Но это состояние можно смело называть послеродовой депрессией, поскольку гормональные перепады — лишь один фактор риска. То есть гормональное состояние меняется у всех женщин во время родов, но не все из них переживают депрессию. У пап это может вызвать эмоциональное или физическое истощение, переживания, например, из-за материального обеспечения семьи, изменения привычного режима жизни», — объясняет Ольга Карпенко.

Как распознать это расстройство?

Послеродовую депрессию бывает довольно трудно обнаружить: во многих случаях ее симптомы списывают на то, что на родителей рухнули новые обязанности и они стрессуют. Общие для стресса и послеродовой депрессии симптомы — это:

  • повышение/снижение аппетита;
  • ощущение сильной усталости;
  • сниженное либидо;
  • частая смена настроения.

Для послеродовой депрессии характерны и другие симптомы, не слишком присущие именно обычному послеродовому состоянию:

  • отсутствие интереса к ребенку или ощущение, что вы не связаны с ним;
  • чрезмерная плаксивость;
  • сильная раздражительность или агрессия;
  • утрата чувства удовольствия;
  • ощущение никчемности, безнадежности и беспомощности;
  • мысли о смерти или самоубийстве;
  • мысли о причинении кому-то боли или вреда;
  • проблемы с концентрацией и принятием решений.

В некоторых случаях наблюдаются симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) — с ними сталкиваются от 1 до 3% женщин. Навязчивые идеи обычно связаны с заботой о здоровье ребенка или иррациональными опасениями причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство — оно может развиваться как самостоятельно, так и параллельно с депрессией.

Почему это происходит?

Люди сталкиваются с послеродовой депрессией по разным причинам. Есть факторы, которые могут повысить вероятность возникновения послеродовой депрессии. Вот некоторые из них:

  • наличие депрессии до беременности или во время нее;
  • возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше шансы);
  • наличие детей (чем больше их у вас, тем выше вероятность депрессии на более поздних сроках беременности);
  • расстройства настроения в анамнезе семьи;
  • очень стрессовое событие — например, потеря работы или проблемы со здоровьем;
  • рождение ребенка с проблемами со здоровьем;
  • рождение двух или более детей;
  • ограниченная социальная поддержка;
  • одиночество;
  • конфликты внутри семьи.

В то же время послеродовой депрессии могут способствовать физиологические проблемы — например, резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, тоже могут резко упасть и вы почувствуете усталость, вялость и апатию.

Можно ли этого избежать?

Стопроцентной гарантии не даст ничто — это может произойти с любой женщиной. Но психотерапевтка советует заранее продумать стратегию выживания с ребенком. Пока есть время, следует подготовиться к материнству: читать литературу по уходу за ребенком, по детской психологии. Это нужно для того, чтобы мама уже знала, что делать, когда начнет сталкиваться с трудностями.

«Однако самое главное — заботиться о себе и привлечь близких к уходу за ребенком, чтобы были помощники. Договаривайтесь со своим мужем, друзьями, родными, чтобы они помогали. Необходимо, чтобы было на кого оставить ребенка и побыть в одиночестве, нормально отдохнуть или встретиться с друзьями», — объясняет психотерапевтка.

Также не следует брать на себя все домашние обязанности — нужно научиться просить о помощи. Часто бывает, что женщина думает, что должна справляться со всем сама — мол, я мама, я сама должна воспитывать своего ребенка. Это может приблизить вас к депрессии.

«Надо дать понять мужчине, что его долг — участвовать в уходе за ребенком», — резюмирует Ольга Карпенко.

Как это лечить?

Важно понимать, что это состояние не будет продолжаться всегда, но требует медицинского вмешательства. Вы можете обратиться к семейному врачу, который направит вас к психиатру, или же напрямую обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозное лечение в этой ситуации, убеждена Ольга Карпенко, очень важно. Часто врачи отказываются назначать антидепрессанты из-за того, что большинство из них противопоказаны кормящим грудью. Иногда врачи даже говорят, что надо завершать грудное вскармливание — но это плохая рекомендация, потому что резкое прекращение вскармливания может ухудшить состояние. На рынке есть препараты, которые полностью безопасны в таких случаях — это подтверждается исследованиями.

«Еще один способ лечения — это когнитивно-поведенческая терапия. В ней есть доказательный протокол лечения любой депрессии — не только послеродовой. Лечение направлено на то, чтобы женщина изменила свое поведение, научилась заботиться о себе, чтобы она наполнялась ресурсами и занималась тем, что ей приятно. Это также работа с мыслями — депрессии присущи сильные негативные мысли вроде «Я плохая мать», «Я не справляюсь» и другие. Надо работать с ними», — говорит Ольга Карпенко.

Сподобався матеріал?

Підтримай Заборону на Patreon, щоб ми могли випускати ще більше цікавих історій

Наверх