«Имя у меня было одно — корова или свинья».

Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание

my pet spider cover post - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона

Автор: Юлиана Скибицкая
Илюстрации: my_pet_spider

Минимум 9% людей в мире страдают расстройством пищевого поведения (РПП). Цифра не точная, потому что статистики по РПП во многих странах нет, а ученые говорят, что из-за COVID-19 количество таких людей точно увеличилось.  Международная классификация болезней характеризует РПП как одно из ментальных расстройств. Каждый час от последствий РПП умирает один человек. Самый высокий уровень смертности — у людей с нервной анорексией. При этом многие не осознают, что у них проблемы с пищевым поведением, а чем дольше человек живет с РПП, тем сложнее его вылечить. Заместительница главной редакторки Забороны Юлиана Скибицкая поговорила с людьми с разными формами расстройства пищевого поведения и рассказывает, откуда берется это заболевание, почему оно опасно и как с ним справиться.

В тексте есть описания буллинга, домашнего насилия и физиологических процессов.

Этим текстом Заборона продолжает серию публикаций о ментальном здоровье. Еженедельно мы вместе со специалистами рассказываем, как работает наша психика и как помочь ей функционировать без сбоев. Наши предыдущие материалы об этом можно почитать здесь, здесь и здесь.

Восьмилетняя Аня (мы изменили имя по просьбе героини) идет из школы домой. Она торопится, чтобы успеть в магазин до перерыва. Там девочка покупает стандартный набор — сухарики «Флинт», «Кока-Колу», мороженое и молочный шоколад «Корона» с орехами. 

Ане 30. Она заходит в магазин и покупает тот же стандартный набор, что и в детстве, только порции стали намного больше. В некоторых магазинах Аню уже узнают и спрашивают: «Вам как всегда?» В такие моменты она стыдливо отвечает: «Да, как всегда», — и больше никогда туда не возвращается.

Сейчас Аня весит около 120 килограммов при росте 164 сантиметра. Это не самая критичная цифра: когда-то она весила 166 килограммов. «Ты представляешь, каково это — когда твой вес такой же, как и рост? — задает она риторический вопрос. — В какой-то момент я поняла, что просто не могу ходить».

Мы разговариваем с Аней по телефону. Я не знаю, как она выглядит сейчас, в ее фейсбуке есть только старые фотографии, когда вес был меньше. С аватарки смотрит симпатичная молодая девушка. Аня скидывает фото периода, когда она очень похудела — там она двумя ногами стоит в одной штанине джинсов. Следующая фотография — на весах, которые показывают цифру 166 кг. Лица не видно.

my pet spider 01 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона

«Я столько раз худела и набирала вес, что могу уже книжку об этом написать, — говорит Аня. Мне могли в [спорт]зале сказать: «Ой, а ты не пробовала пить только кефир, жрать сырую гречку и куски земли?» — Нет, ты знаешь, не пробовала. Сейчас, если ко мне с такими словами обращаются, я могу просто разнести. Я как оголенный нерв».

«Вечериночки» для Ани

Аня родом из небольшого городка в Черниговской области. На первый взгляд у нее вполне благополучная семья: отец — успешный и богатый по меркам города бизнесмен, мать — домохозяйка, есть младшая сестра. Но отношения с родителями не сложились с детства. 

«Мать била меня всегда, с маленького возраста, — говорит Аня. — Однажды, лет в 8, она сломала мне руку. Я думаю, это случилось потому, что я зашла к родителям в спальню в, скажем так, неподходящий момент. Имя у меня всегда было одно — «жирная корова» или «свинья». Помню, что маленькая я часто сидела и часами расчесывалась, вырывая себе клочья волос. Успокаивалась».

Отец, по словам Ани, занимал пассивную позицию и не вмешивался в отношения между матерью и дочерью. Позже родители Ани развелись и он вообще перестал принимать участие в ее жизни. В 15 лет мать Ани выгнала ее из дома. Девочка ушла жить к бабушке. Там она тоже регулярно выслушивала упреки в том, что «жирная».

Еда, вспоминает Аня, всегда была для нее единственной отрадой. Самым большим счастьем было, когда она оставалась дома одна. Тогда Аня устраивала, как она говорит, «вечериночки» — раскладывала на диване купленные сухарики и шоколадные батончики и ела, запивая «Кока-Колой». За день она могла выпить 5-6 литровых бутылок. Аня прятала их в шкафу, а потом украдкой выносила из дома и раскладывала по разным урнам. Эта привычка сохранялась у нее до 27 лет.
В школе Аню, естественно, дразнили и травили.

«Сейчас это называют буллингом, а тогда это выглядело так: ты жирный, над тобой смеются твои одноклассники и два параллельных класса, — вспоминает Аня. — Знаешь, в каждом классе есть кто-то самый затурканный, которому постоянно плюют в спину. Мне не плевали, но присылали [оскорбительные] смски, звонили, — хорошо, что интернета тогда особо не было».

Аня платила сестре, чтобы та вышла с ней вынести мусор, потому что бак находился во дворе, где жили одноклассники. Когда сестра сказала, что ей стыдно ходить с Аней по улице, она начала выкидывать мусор в подвал — ее родители возмущались, что «какие-то мудаки и алкаши все засрали».

В 11-м классе Аня решила худеть. Она сбросила 15 килограммов, но сейчас говорит, что это «не считается». Своим самым успешным опытом девушка называет попытку похудеть в 22 года, когда ей удалось сбросить 40 килограммов с изначального веса 120. Это не было здоровым похудением — Аня продолжала есть вредные продукты и пить любимую «Кока-Колу», но очень много занималась спортом и старалась соблюдать дефицит калорий.

«И все было хорошо, мне оставалось еще килограммов десять и было бы супер, — добавляет Аня. — Но я попала в больницу и мне вырезали желчный пузырь. Когда меня выписали, врач сказал мне забыть о спорте. В итоге килограммы не просто вернулись — я набрала еще больше».

Два пальца в рот для Саши

По последним данным, компульсивными перееданиями страдают минимум 3,5% населения. Женщины больше подвержены риску — 2% сталкивались с таким состоянием хотя бы раз в жизни. Компульсивные переедания — это приступы, во время которых человек не может контролировать количество съеденного, потому что не чувствует насыщения. Есть отдельный вид этого расстройства — пикацизм, когда человек в приступе аффекта поглощает несъедобные предметы.

anna gerasimenko - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Анна Герасименко

«Эти расстройства связаны в том числе с тем, что у человека в достаточно раннем возрасте произошла психологическая травма привязанности. То есть что-то случилось с кем-то из близких, кто должен был быть рядом и заботиться, — поясняет Анна Герасименко, психотерапевтка, работающая с РПП. —  У таких людей, в принципе, есть сложности с ощущением базовой безопасности, потому что ребенок также и эмоционально привязан к значимому взрослому. Еда может стать одним из способов удовлетворять свои потребности, радовать себя, успокаивать».

Компульсивные переедания часто приводят к булимии — когда человек после приступа намеренно вызывает рвоту. Булимия тоже больше распространена среди женщин — у них она встречается в десять раз чаще, чем у мужчин. Для булимии характерны сильная озабоченность своим весом, регулярные жесткие диеты, после которых почти всегда следуют срывы — переедания. Часто люди с булимией используют разные лекарственные средства — например, слабительные или мочегонные. Это приводит к проблемам с желудочным трактом и почками.

Саше 23 года. В 12 лет на медицинском осмотре выяснилось, что у него проблемы со щитовидкой — появился лишний вес. Саша мучительно хотел похудеть, но из-за гормональных сбоев у него не получалось. Тогда он впервые воспользовался методом «двух пальцев».

«Лишний вес у меня объективно был, — говорит Саша. — Врачи говорили, что нужно похудеть, родители [говорили], одноклассники издевались. Родители отдали меня на плавание, но это не помогало».

sasha kelt 01 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Фото: Sasha Kelt / фб

Саша — таджик по происхождению, хотя родился и вырос в Украине. Когда он набрал вес, его тут же начали дразнить одноклассники. Говорили, что он «жирный», «китаец» и «педик». 

«Я собрал комбо, потому что я неславянской внешности, еще и жирный. Взрослые знакомые моих родителей говорили, что мальчика надо лечить, потому что у него будет «зеркальная болезнь» [популярное оскорбление для мужчин, смысл которого в том, что из-за большого живота свои половые органы они могут видеть только в зеркале], — добавляет Саша. — Я слушал и не понимал, что вообще имеется в виду».

Саша хотел похудеть, но отказаться от еды не мог. Говорит, что спокойно мог съесть целую пачку макарон и не заметить этого. Поэтому рвота после каждого приема пищи стала единственным, как ему казалось, выходом. Тем более, ему нравилось чувство легкости и эйфории, которое появлялось после нее. К этой технике нужно привыкнуть, потому что, как говорит Саша, в ней есть свои особенности. В первый раз, объясняет он, избавиться от всей съеденной пищи точно не получится. Потом становится сложнее вызывать рвоту, потому что рецепторы во рту адаптируются.

my pet spider 04 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона

В 17 лет у Саши появилось новая зависимость — он стал употреблять наркотики. Обычно это были эйфоретики или амфетамин. На фоне этого зависимость от еды отошла на второй план. Кроме того, за счет наркотиков Саша очень похудел.

sasha kelt 02 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Саша на пике булимии

«Я уже не ел так много и так часто, — говорит он. — Но все равно были случаи, когда стабильно раз в неделю я переедал. Обычно это был выходной. Я отрывался на полную, а потом шел блевать»

Эзотерика для Алисы

Современная классификация выделяет несколько основных причин расстройств пищевого поведения: генетические, социальные и психологические. Например, нервная анорексия может быть наследственным заболеванием в почти половине случаев. Социальные причины касаются взаимоотношений с обществом, психологические — особенностей психики и темперамента человека.

Это очень упрощенная схема, в которой множество деталей. РПП часто может быть одним из симптомов посттравматического расстройства или сопутствовать другим ментальным заболеваниям — таким, как тревожные, депрессивные или пограничные расстройства. Кроме того, добавляет Анна Герасименко, редко можно выделить единственную причину РПП — обычно это целый комплекс взаимосвязанных причин.

27-летняя Алиса Волкова сейчас понимает, что первые звоночки о ее нездоровых отношениях с едой появились еще в детстве.

«Я постоянно объедалась в гостях, — рассказывает она. — Это ведь голодные 90-е, ты приходишь в гости, а тут все такое красивое и вкусное. И майонезное. Дома мне потом говорили: «Ну как тебе не стыдно, ты что, из голодного края?» Это все приводило к тревоге, но я все равно продолжала объедаться».

alisa volkova 01 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Алиса Волкова на пике анорексии

Взрослые часто не задумываются, что они говорят детям, добавляет Алиса. Например, она никогда не сталкивалась с жестким буллингом, но ей могли сказать «какая у тебя большая попа» или «ух, какие у тебя щечки». Безобидные на первый взгляд слова, тем не менее, очень задевали Алису. Тем более тогда как раз была мода на «худых».

«Где-то когда я была в 8-9 классе, появилась эта модная тема всяких эзотерических практик, что чем меньше ты ешь, тем больше в тебе духовности, — вспоминает Алиса. — Типа ты берешь энергию не из еды и всяких плотских утех. Появилась тема, что сахар — главное зло, весь этот нездоровый ЗОЖ. Я подсела на это».

К нездоровой пропаганде добавилась депрессия. В 11 классе Алиса села на первую диету и ей понравилось. При этом девушка весила около 50 килограммов при росте 169 см — то есть по индексу массы тела у нее наоборот был дефицит веса. Но Алиса смотрела на себя в зеркало и думала: «Я какая-то большая».

alisa volkova 02 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Алиса Волкова

Мода на анорексию

В 60-х годах британка Лесли Хорнби стала лицом салоны красоты модного лондонского парикмахера Леонардо. Он придумал ей псевдоним «Твигги», что в переводе с английского означает «тростинка». Лесли действительно была очень худой — она весила 41 килограмм при росте 166 сантиметров. 

Очень быстро Твигги стала новой иконой моды. На смену образу Мерилин Монро — распространенному типу фигуры с округлостями — пришел новый идеал подростковой худобы. Миллионы девушек по всему миру худели, чтобы быть похожими на Твигги. 

«Тренд с такой фигуры, как у Монро, на такую, как у Твигги, сменился всего за 20 лет, — это очень короткий период времени и слишком кардинальная смена эталона, — объясняет Анна Герасименко. — И если здоровая женщина в 20 лет могла иметь фигуру, как у Монро, то в 40 у нее не может быть такой фигуры, как у Твигги. Модные образы, которые нам в основном предлагает масс-маркет, в 80% случаев недостижимы для среднестатистической женщины без жестких усилий или даже операций».

Тренд на худобу закрепился и распространился по всему миру. По мере доступности интернета появились форумы, где чаще всего девочки-подростки обсуждали, как похудеть. Позже это перешло в паблики во «ВКонтакте» — почти все они назывались «Типичная анорексичка». Эти группы существуют и сейчас — в них от 20 до 200 тысяч подписчиков. Здесь сформировалось целое сообщество по интересам: девушки знакомятся, делятся идеями жестких диет (600-800 калорий в сутки), ищут напарниц, чтобы худеть вместе. 

С тех пор как TikTok потеснил «ВКонтакте», тема РПП стала популярной и там. Чаще всего встречаются видео, где подростки ведут своеобразный РПП-дневник — показывают свой суточный рацион на 400-600 калорий, делятся срывами. 

@powerpuffleya

450 ккал. #дневникпитания #калории #дефицит #рпппусалочка #рпппчек #рпппвсим #рппп #дневник #пп #еда #fatsecret #ккал #ed #подсчетккал #анобабочка

♬ оригинальный звук — Tik Toker

Но есть и контент, который, наоборот, пропагандирует здоровые отношения со своим телом. В таких роликах худеющих призывают полюбить себя со всеми недостатками и не худеть на жестких диетах, предписывающих есть меньше 1200 калорий в сутки.

@sakikijj

Не надо так 🙄 #ропэпэ #рппчек #подсчеткалорий FW ⚠️

♬ оригинальный звук — Мазута 🦈

23-летняя Оксана сидела на диетах с 15 лет. Она говорит, что была рослым ребенком, а потому выглядела старше своих ровесников.

«В детстве мальчики могли мне говорить, что я жирная, — рассказывает Оксана. — Хотя я не была жирной, но и дрыщом тоже никогда не была. Я научилась защищаться от таких нападок, но когда тебе 13, ты видишь, что все вокруг влюбляются, появляются какие-то симпатии к мальчикам. Я начала думать про похудение. Думала — вот, похудею и к Новому году влезу в красивое платье».

И Алиса, и Оксана вспоминают, что на них очень повлияла мода на худобу. 

«Ты смотришь в телек, а там все с идеальной фигурой и красиво выглядят, — говорит Оксана. — Ты смотришь на журналы мод — а там у всех анорексичная дрыщавая красота. Ты смотришь на себя — и ты выглядишь не так, а это значит, что ты не красивая».

my pet spider 03 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона

Оксана год жестко ограничивала себе в еде, похудела до 45 килограммов и в 16 лет попала в больницу с эрозией желудка. Ее организм просто перестал воспринимать еду, а до этого у девушки пропала менструация. В детской гастроэнтерологии лежало много таких же девочек, как Оксана. 

«Была девочка, которая каждый год лежала в этой больнице. Она была моделью — ее знали все санитарки, медсестры и врачи, потому что она каждый год возвращалась. Некоторые, наверное, даже пить уже не могли и выглядели просто как живой скелет».

Гастроэнтерология находилась в Киеве на бывшей улице Фрунзе (теперь Кирилловская) напротив Павловской психиатрической больницы. Детей, которые отказывались общаться с психологом в гастроэнтерологии, отправляли туда. В больнице же, вспоминает Оксана, психолог спрашивал, почему она считает себя «жирной». Ответа на этот вопрос дать никто не мог.

«В какой-то момент просто думаешь, что все вокруг худые, а ты жирная, — говорит Оксана. — И все. При этом во «ВКонтакте» миллион всяких штук, которые помогают тебе похудеть, подобрать диету, подобрать под диету упражнения и кучу всего».

Алиса всерьез взялась за похудение на 3 курсе университета, когда увидела на весах цифру в 53 килограмма. Несмотря на то, что для ее роста это был все еще недостаточный вес, девушка подумала: «Это ужас и ад». Она резко сократила количество еды и стала усиленно тренироваться. В какой-то момент срывалась на переедания, избавлялась от съеденного с помощью рвоты и дальше продолжала держать диету.

oksana - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Слева Алиса на пике анорексии, справа — сейчас

«Потом был Новый год с друзьями. Он прошел под фразой «со мной все нормально, я просто долго сижу в туалете». И неважно, что я выхожу оттуда заплаканная и со следами укусов на руках. Потому что был новогодний стол, много майонезных салатов и мне, конечно, сорвало крышу».

Алиса готовилась к диплому, нервничала, не спала и не ела. У нее все еще была депрессия и было «очень ебано». Алиса весила 43 килограмма, менструаций у нее уже не было. Еще за два года она похудела до 35 килограммов.

Путь к восстановлению

Нервная анорексия считается одним из самых опасных видов РПП. Среди всех видов психических расстройств у него самая высокая смертность — до 30%. В группу риска, как и с другими видами РПП, в первую очередь входят подростки, но, как добавляет Анна Герасименко, расстройства пищевого поведения могут проявиться в любом возрасте начиная с 5-7 лет.

«Мы говорим про подростков [как про группу риска], потому что в этом возрасте происходит, условно говоря, формирование всех органов, — поясняет специалистка. — Нарушение гормонального фона у девочек приводит к нарушению менструального цикла, а это приводит к проблемам с зачатием. У мальчиков также возможны нарушения в сфере полового созревания и задержка роста. Если анорексия длится два года и больше, то состояние костей у девушек будет хрупким, с заниженным содержанием кальция, как у женщин во время менопаузы. Восстановить [нормальный уровень кальция] достаточно сложно, а часто невозможно».

Однажды Алиса проснулась и увидела на подушке столько волос, что «можно было собрать парик».

«Я поняла, что мне нужно или идти заказывать место на кладбище, или что-то менять, — говорит девушка. — Я сделала последнюю фотосессию в весе 35 килограммов и начала работу над собой».

Алиса читала книги о восстановлении при РПП, нашла форумы и паблики, где общались люди с такими же проблемами. Постепенно она начала набирать вес. Вспоминает, как однажды поехала с другом в Стамбул, гуляла, ела рахат-лукум и чувствовала себя счастливой. Но восстанавливаться было сложно.

«Знакомые, которые привыкли к тому, что ты сильно худая, могли сказать: «О, наконец-то у тебя появились щечки», — вспоминает девушка. — А ты очень нервно реагируешь на такие замечания. Бывало такое, что мне хотелось пиццы и я просила друзей пойти со мной в кафе, потому что если я пойду сама, я просто не смогу ее заказать».

alisa volkova 03 - <b>«Имя у меня было одно — корова или свинья».</b> Как живут люди с расстройством пищевого поведения и почему это очень опасное заболевание - Заборона
Алиса Волкова

Восстановление после РПП — длительный процесс, который зависит от многих факторов. По современным протоколам, на это требуется от года до трех. На скорость выздоровления влияют возраст пациента, длительность РПП и тяжесть состояния. Лечить РПП нужно комплексно вместе с психотерапевтом, который поможет наладить здоровые отношения с едой. В процессе терапии неизбежно случаются срывы и откаты, и здесь, говорит Анна Герасименко, важно донести до пациента, что это нормально. В таком случае специалист пересматривает план работы и, возможно, корректирует схему питания. 

«Первое, над чем мы работаем — это регуляция эмоционального состояния, — говорит Анна Герасименко. — Дальше нужна помощь специалиста, который сбалансирует питание. Это не жесткая диета, а структура, которая помогает клиенту и не переедать, и есть достаточно. Так можно снизить тревогу, сбросить вес или набрать его после анорексии. Еще важно просить друзей о помощи. При булимии нужно говорить, что тебе плохо, что ты сейчас пойдешь, съешь много еды и потом вырвешь ее. Нужно просить близкого человека с тобой побыть, чтобы ты этого не сделал».



Специалисты диагностировали у Саши тревожное, пограничное и биполярное расстройства. Около пяти лет он активно употреблял наркотики, но перестал и с тех пор немного поправился. Саша старается следить за своим здоровьем и питанием. Но все равно, говорит он, иногда срывается и снова чувствует эйфорическое состояние после рвоты. Правда, такие срывы случаются все реже: «Я убеждаюсь, что спорт и физическая активность реально подавляют твои зависимости и делают тебя устойчивее».

Оксана после больницы в 16 лет все еще продолжала периодически садиться на диеты и худела до 40 килограммов. Потом девушка начала работать с психотерапевтом и разбирать травмы, которые привели ее к анорексии. Сейчас, говорит она, у нее до сих пор сохранились шутки по отношению к себе, мол, «я жирная», но уже нет желания сидеть на одной воде и ничего не есть. «Ты начинаешь думать, что надо откуда-то силы брать, чтобы как-то жить. Плюс близкие люди поддерживают — говорят, что [с весом] все окей и не выдумывай».

Алиса говорит, что когда начала восстанавливаться после РПП, поняла, что это не только про еду: «Оказывается, сказать, мол, ребята, я голодная, остановите, пожалуйста, тачку, мы зайдем на заправку и я куплю себе еды, — это не про еду, а про то, чтобы быть удобной или неудобной. Я пофиксила много штук во время работы над собой».

Алиса уверяет, что ее вес здоровый и она хорошо себя чувствует. У нее были рецидивы во время восстановления, но сейчас она в длительной ремиссии, нормально питается, занимается физкультурой. Правда, она все чаще посещает стоматолога — из-за анорексии качество ее зубов очень ухудшилось, приходится ставить коронки. 

Аня пока не смогла решить свою проблему. Она говорит, что часто не хочет выходить на улицу из-за своего большого веса. Буллинг не прекратился и во взрослом возрасте: «Однажды мужчина, который шел напротив меня, просто крикнул на всю улицу: «Эй, ты, свыня!»

Аня понимает, что ее проблемы требуют помощи специалиста, но ходить к психотерапевту не может — нет денег. «Раньше мне казалось, что если я похудею, то все мои проблемы уйдут. Сейчас я уже не верю даже в это».

Признаки наличия расстройства пищевого поведения. Объясняет Анна Герасименко

  • Вы часто или всегда используете еду, чтобы регулировать свое эмоциональное состояние. Еда становится для вас главным источником радости, способом справиться со стрессом или забыть о проблемах.
  • Процесс приема пищи вызывает у вас напряжение и страх. Вы боитесь есть какие-то продукты, а после еды испытываете стыд и чувство вины.
  • Вы сознательно вызываете рвоту после еды.
  • Вы сильно озабочены состоянием своего тела и недовольны им. Вам кажется, что похудение даже на 1 кг может решить все ваши проблемы и сделать вас счастливым или счастливой.
  • Вы не можете контролировать процесс приема пищи и регулярно переедаете.

Если у вас есть история, идея для текста или вы хотите стать нашим партнером — напишите на нашу почту contact@zaborona.com или заместительнице главной редакторки Забороны Юлиане Скибицкой y.skibitskaya@zaborona.com.